抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征刺激周期及益肾序贯中药治疗中的临床研究

摘要

目的:观察抗苗勒氏管激素(AMH)在PCOS刺激周期中的变化,通过AMH的水平预测PCOS促排效果及卵巢过度刺激(OHSS)发生情况。
　　 方法:将拟行促排卵治疗的71例PCOS不孕症患者随机分为中药序贯联合西药组(治疗组,43例,60个周期)和西药组(对照组,28例,42个周期),观察D3血清激素的水平、HCG日天数、优势卵泡个数,比较两组在排卵率、周期妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)等方面的效果。观察AMH与促排结局有无相关性。
　　 结果:
　　 (1)OHSS组与非OHSS组的基础AMH值和LH值经比较有显著差异(P＜0.05),LUFS组与非LUFS组、妊娠组与非妊娠组基础AMH值比较无显著差异。
　　 (2)治疗组治愈率35％,总有效率85％:对照组治愈率16.7％,总有效率64.3％,两组在促排卵临床疗效方面有显著差异(P＜0.05)。
　　 (3)治疗组排卵率85％与对照组排卵率64.3％比较有显著差异(P＜0.05)。治疗组单卵泡发育周期71.7％与对照组单卵泡发育周期35.7％比较有显著差异(P＜0.05)。治疗组HCG日子宫内膜厚度与对照组HCG日子宫内膜厚度比较有显著性差异(P＜0.05)
　　 (4)治疗组周期妊娠率35％(21/60)与对照组周期妊娠率16.7％(7/42),两组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组OHSS发生率8.3％。,对照组发生率23.8％,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。
　　 结论:AMH在PCOS刺激周期中敏感地提示易发生OHSS倾向的内分泌状态。中药干预后协调了AMH、E2、及LH/FSH水平,可以增加单卵泡发育周期,提高排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征等发生率低。中药序贯联合促排卵西药对PCOS的刺激周期受孕起到一定的作用。