后路椎间盘镜与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

摘要

目的:观察分析后路椎间盘镜(Microendoscopic discectomy，MED)与传统开放手术(Open discectomy，OD)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)的临床疗效分析，比较两组术式对患者的创伤程度、主观满意度以及其治疗效果。通过本研究的开展，为微创手术治疗腰椎间盘突出症的进一步应用，提供临床和实验依据。
　　 方法:选取2011年5月至2012年3月明确诊断为单节段腰椎间盘突出症患者46例，其中20例行后路椎间盘镜下髓核摘除术，为MED组，另外26例行传统开放单纯髓核摘除术，为OD组。分别比较两组手术时间长度，切口长短，术中出血量及术后住院日，围手术期两组患者的切口疼痛目测类比评分(Visual Analog Scale，VAS)，术前及术后3月Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex，ODI）评估改善程度，记录住院后术前及术后1天，2天，一周外周血血清肌酸激酶(CK)、血沉、C-反应蛋白(CRP)。
　　 结果:MED组与OD组相比，其手术时间短，切口小，术中出血量少，术后住院时间短，术后切口疼痛轻，但ODI近期改善程度相近，两组患者术前血清CK，血沉及CRP相似，术后两组均较术前升高，但OD组在术后1天、2天及一周血清CK、血沉、CRP较MED组升高明显。
　　 结论:后路椎间盘镜下髓核摘除术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症相比，其具有手术时间短，切口小，出血量少，恢复快，疼痛轻等明显优势，且对患者腰背肌的损伤较轻，对全身机体创伤反应明显低于开放手术，具有微创性特点。
　　 腰椎后路微创手术对腰背肌的影响及其研究进展。
　　 腰椎后路微创手术与传统开放手术具有一致的目的性，但具有切口小，出血量少，恢复快，疼痛轻等特点。微创手术减少了手术入路对腰背肌的挤压伤，避免了腰背肌肌腱附着点的破坏，尤其是棘突处多裂肌的起点，最大程度的保留了腰背肌深面的神经支配，使腰椎后方腰背。