2型糖尿病性便秘及非便秘患者血脂代谢紊乱与中医辩证分型的关系

摘要

目的:探讨2型糖尿病性便秘及糖尿病非便秘患者血脂代谢异常与中医辨证分型之间的相关性;对不同糖尿病证型的便秘及非便秘患者血脂指标异常进行调查研究。
　　 方法:在南京中医药大学第三附属医院南京市中医院2010年6月～2012年2月的内分泌科住院病人、部分门诊病人以及盆底肌电图门诊部分病人中2型糖尿病患者中，按照中医辨证分型标准分成五组（阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、阴阳两虚，血瘀水停组、血瘀脉络组），筛选出505例2型糖尿病便秘及非便秘两组患者，记录相关血脂指标如甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LP(a))、载脂蛋白A-I(apoA-I)、载脂蛋白B(apoB)，根据所选的指标参考值标准对其指标异常的分组进行比较分析，并调查其阳性率。
　　 结果:①2型糖尿病便秘及非便秘患者血脂指标TG、TC、HDL、LDL、LP(a)、apoA-I、apoB各项异常者中为糖尿病便秘组居多，且指标数值高于非便秘组。其伴发心脑血管及血脂疾病概率高于非便秘者。②年龄、性别、病程不同，糖尿病便秘患者的血脂异常比例较多于非便秘患者，但血脂指标值两组无明显差异。③HDL在所有五种证型中异常的阳性率均为便秘组高于非便秘组，TG、LP(a)在湿热困脾证中阳性率为便秘组高于非便秘组，LDL在气阴两虚证中阳性率为非便秘组高于便秘组。两组患者中，血脂指标异常总体以气阴两虚证为主，其次阴虚热盛证也较为重要。④五种证型中，便秘患者血脂指标值的危险程度均大于非便秘组，以气阴两虚、湿热困脾证明显，其中TG、LDL值差异明显贯穿于糖尿病发展所有阶段。⑤糖尿病便秘患者中血瘀脉络证的LDL、LP(a)值最高。糖尿病非便秘患者血瘀脉络证以TG值最高，而湿热困脾证型中，apoB（男）的值最高。
　　 结论:糖尿病便秘组血脂指标异常的阳性率及数值较高，在不同年龄、性别、病程中均为糖尿病便秘组血脂异常居多，其伴发心脑血管及血脂疾病概率亦高于非便秘者。五种证型中，便秘组血脂指标值的危险程度均大于非便秘组，且贯穿于糖尿病发病的始末，突出表现为血瘀证。血脂指标以TG、LDL升高为主。以LDL为首的LP(a)、apoB指标需引起重视。糖尿病便秘症状若在糖尿病病程发展早期就出现则需要警惕血脂代谢紊乱带来的其它疾病。