通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减治疗中风后抑郁症(血行瘀滞证)的临床研究

摘要

目的：观察通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减治疗中风后抑郁症(post-strokedepression，PSD)（血行瘀滞证）的临床疗效，为在临床中广泛应用提供依据。
　　 方法：选择符合PSD（血行瘀滞证）诊断标准的患者60例，将其随机分为治疗组和对照组。两组均在脑中风常规治疗的基础上，治疗组予通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减治疗，对照组用盐酸氟西汀（百忧解）治疗。两组疗程均为8周，分别在治疗前及治疗第2、4、8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，以及在治疗前及治疗结束后进行中医证候量表评分，并在治疗结束后对两组进行副反应监测，按照评分改变进行疗效评价。
　　 结果：1．按HAMD减分率评定临床疗效，治疗组：显效12例(40％)，有效11例(36.7%)，无效7例(23.3%)，总有效率76.7%，对照组：显效11例(36.7%)，有效13例(43.3%)，无效6例(20%)，总有效率80%，经统计学处理两组无显著差异（P＞0.05）。
　　 2.治疗前后HAMD评分变化，治疗组在治疗2周后HAMD评分开始下降，较治疗前有显著差异(P＜0.05)；对照组在治疗4周后HAMD评分开始下降，较治疗前有显著差异(P＜0.05)；两组在治疗2周、4周后HAMD评分比较有显著差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组；而在治疗8周后，两组HAMD评分无明显差异(P＞0.05)。
　　 3.按中医证候疗效比较，治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率63.3%，经统计学处理，两组具有明显差异(P＜0.05)。
　　 4.副反应评定，治疗组无出现不良反应，对照组有4例(13.3%)出现口干、便秘、恶心等的不适症状。
　　 结论：通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减具有治疗中风后抑郁症的作用，能显著改善PSD患者的抑郁症状，且起效快，无副作用，值得临床推广应用。