参术麦冬饮治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹湿证的临床研究

摘要

目的：探讨中医学对肥胖2型糖尿病的认识，通过随机对照临床试验，观察参术麦冬饮对肥胖2型糖尿病气阴两虚夹湿证的治疗效果，探讨其作用机理。
　　 方法：采用随机对照的研究方法，将符合肥胖2型糖尿病气阴两虚夹湿证诊断标准的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。在对照组生活方式干预和西药常规治疗的基础上，治疗组加用中药。4周为1疗程，共观察3个疗程。治疗前后两组分别评价其临床症状、体征的变化，观测肥胖相关指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血液流变学等指标，以及安全性指标。全部数据以SPSS15.0统计软件进行统计学分析。
　　 结果：治疗前两组的性别、年龄、病程等基线数据经统计学处理无显著性差异，有可比性(P＞0.05)。①对中医证候的改善作用：治疗组患者治疗后中医证候有明显改善，总有效率为93.33％；对照组总有效率60.00%。治疗组中医症状改善情况明显优于对照组(P＜0.01)。②降糖效果：治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均明显降低，与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01)；治疗组治疗后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白改善较对照组有显著差异(P＜0.01)。③肥胖相关指标：治疗后治疗组患者体重、BMI均有所降低，与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01)；治疗后对照组患者体重有所降低，与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01)，治疗后对照组在BMI上有差异(P＜0.05)，治疗后治疗组与对照组体重、BMI比较差异显著(P＜0．01)。④胰岛素相关指标：治疗后两组患者空腹胰岛素均有所降低，与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01)；治疗组空腹胰岛素的改善较对照组均有显著性差异(P＜0.01)。⑤调脂效果：治疗组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)；对照组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，与治疗前比较有差异(P＜0.05)。组间比较治疗组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平改善均较对照组具有显著性差异(P＜0.01)。⑥血液流变学：治疗组治疗后全血粘度(高切、中切、低切5/s、低切1/s)、血浆粘度较治疗前均下降，有显著性差异(P＜0.01)，对照组全血粘度(低切5/s)和血浆粘度较治疗前下降，有显著性差异(P＜0.01)，全血粘度(高切、中切、低切1/s)较治疗前下降，有差异(P＞0.05)。组间比较治疗组全血粘度(高切、中切、低切5/s、低切1/s)、血浆粘度的改善均显著性较对照组有差异(P＜0.01)。⑦安全性指标：两组均未见严重的不良反应。
　　 结论：从初步临床研究来看，参术麦冬饮结合西药治疗效果优于单纯西药治疗，中药治疗既可改善肥胖2型糖尿病患者的临床症状，改善肥胖相关指标，降低血糖、糖化血红蛋白，降低胰岛素水平，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，调节血脂，还能改善血液流变学指标，且安全、有效，具有广泛的应用前景，值得进一步深入研究。