温和灸治疗肿瘤化疗患者骨髓抑制的临床观察

摘要

研究目的:
　　通过观察温和灸对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制、毒副反应的影响，探讨温和灸减轻化疗毒副反应疗效。
　　研究方法:
　　病例均来源于江苏省中医院肿瘤科化疗病人，按照来源先后随机对照原则，选取病例62例，分为治疗组（温和灸组）32例和对照组30例，两组病人均用相同化疗方案、相同的常规预防化疗毒副反应的西药处理。治疗组在化疗和常规应用预防化疗毒副反应的西药基础上，进行温和灸处理，选主穴:神阙、足三里（双侧），配穴:气虚者加气海，纳差、恶心者加中脘。艾条统一用华佗厂生产药艾条，点燃艾条的一端，距施灸穴位皮肤约2～3cm，每穴每次约灸15分钟，以局部皮肤温热、潮红、病人舒适为度，从化疗当天开始，每日1次，每周5次，30天为1疗程。对照组不艾灸。分别在化疗前1天、化疗（艾灸）开始后第10天及化疗（艾灸）治疗第30天各做一次血细胞分析、恶心呕吐评价、体力状况记录。并进行统计分析，计量资料所有数据以均数±标准差((x)±s)表示，计量资料比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验;组间比较采用两样本t检验;计数资料比较采用x2检验。分别比较各组内及两组间的疗效差异。
　　研究结果:
　　1.化疗前二组的观察指标比较
　　两组骨髓抑制、恶性呕吐情况、一般体力状况比较均无显著统计学意义(P＞0.05)，说明两组间具有可比性。
　　2.化疗10天后二组的观察指标同期比较
　　白细胞计数、粒细胞计数、血红蛋白量、血小板计数均无显著统计学意义(P＞0.05);白细胞、粒细胞、血红蛋白及血小板抑制情况比较均无显著统计学意义(P＞0.05)。说明在化疗后第10天温和灸对骨髓抑制改善不明显。
　　3.化疗30天后二组的观察指标同期比较
　　白细胞和粒细胞抑制情况比较均有显著统计学意义(P＜0.05)，血红蛋白和血小板抑制情况比较均无显著统计学意义(P＞0.05);白细胞计数、粒细胞计数、血红蛋白量、血小板计数比较均无显著统计学意义(P＞0.05);恶性呕吐反应比较有显著统计学意义(P＜0.05)，体力状况评分比较有极显著统计学意义(P＜0.01)。说明温和灸能明显改善肿瘤化疗患者白细胞和粒细胞抑制情况，减轻恶心呕吐症状，提高患者体质。
　　4.治疗组化疗后10天与30天观察比较
　　白细胞计数比较无显著统计学意义(P＞0.05)，白细胞抑制情况比较有显著统计学意义(P＜0.05);粒细胞计数比较无显著统计学意义(P＞0.05)，粒细胞抑制情况比较有显著统计学意义(P＜0.05);血红蛋白量、血小板计数比较均无显著统计学意义(P＞0.05)，血红蛋白、血小板抑制情况比较均无显著统计学意义(P＞0.05)。说明温和灸虽不能增加各血细胞计数，但能改善骨髓抑制情况，对骨髓尤其是粒细胞具有保护作用。
　　5.对照组化疗后10天与30天观察指标比较
　　白细胞计数比较有显著统计学意义(P＜0.05)，白细胞抑制情况比较无显著统计学意义(P＞0.05)。粒细胞计数比较无显著统计学意义(P＞0.05)，粒细胞抑制情况比较无显著统计学意义(P＞0.05)。血红蛋白量、血小板计数比较均无显著统计学意义(P＞0.05)，血红蛋白、血小板抑制情况比较均无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.温和灸能减轻恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制，降低白细胞和粒细胞抑制发生率，对粒细胞有一定保护作用;
　　2.温和灸可减轻化疗后消化系统毒副反应;
　　3.温和灸能提高肿瘤化疗患者体质、提高其生活质量;
　　4.温和灸简便易行，患者乐于接受，可作为肿瘤化疗毒副反应的辅助疗法，值得在临床推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1．现代医学对恶性肿瘤化疗骨髓抑制的认识

1．1 恶性肿瘤化疗骨髓抑制的表现

1．2 恶性肿瘤化疗骨髓抑制的机制

1．3 恶性肿瘤化疗骨髓抑制的防治

2．中医学对恶性肿瘤化疗骨髓抑制的认识

2．1 中医学对肿瘤的认识

2．2 中医对恶性肿瘤化疗骨髓抑制的防治

2．3 针灸疗法防治恶性肿瘤化疗骨髓抑制的研究进展

第二部分 临床研究

1．临床资料

1．1 病例来源

2．病例的选择

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 剔除标准

3．研究方法

3．1 分组

3．2 治疗方法

4．观察周期

5．观察指标

5．1 骨髓抑制程度

5．2 消化道反应

5．3 一般体力状况

6．统计分析处理

7．结果

7．1 两组均衡性比较

7．2 两组患者骨髓抑制比较

7．3 两组患者化疗期间恶心呕吐反应比较

7．4 两组体力状况评分

第三部分 讨论

1．温和灸对恶性肿瘤化疗毒副反应的疗效观察分析

1．1 对骨髓抑制的观察分析

1．2 对胃肠反应的影响

1．3 对患者体力的影响

2．灸法穴位的选择

3．灸法在肿瘤治疗中的应用

3．1 减轻化疗的不良反应

3．2 对于肿瘤本身的治疗

3．3 对免疫系统的影响

3．4 镇痛

4．针灸防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的机理探讨

5．存在的不足与展望

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢