补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀的临床研究

摘要

目的:中医用于治疗膝骨关节炎的研究很多，但是其观察的时间长短各有差异，所以疗效也参差不齐，本课题是以随机化的方法观察中药配合温针灸，观察补肾通络法治疗膝骨关节炎的临床疗效，为中医治疗膝骨关节炎提供临床参考依据。
　　方法:将符合诊断标准的膝骨关节炎患者66例，依入选先后编号，再经计算机随机分为治疗组33例，对照组33例，治疗组采用中药内服以独活寄生汤颗粒加减，每日服用3次，结合温针灸治疗。对照组:采用单纯温针灸治疗，每周治疗2次，共治疗8周。每4周为1个疗程，每治疗1个疗程后观察疗效，共治疗2个疗程，分别在基线治疗前、治疗第4周及第8周以WOMAC国际膝骨关节炎量表、VAS膝关节疼痛程度均检测视觉模拟评分、LequesneMG膝骨性关节炎计分及SF-36健康测量量表观察疗效。
　　结果:治疗组在治疗4周后，有17名患者病情达到有效的改善标准，治疗8周后，有30例患者病情达到有效的改善标准，3例患者病情无明显变化，治疗结束时临床痊愈13例，显效10例，有效7例，无效3例，总改善率达到90.90％。对照组在治疗4周后，有15名患者病情达到有效的改善标准，治疗8周后，26例患者病情达到有效的改善标准，7例患者病情无明显变化，治疗结束时临床痊愈4例，显效9例，有效16例，无效7例，总改善率达到78.78％。在治疗4周和治疗8周后，两组治疗结果对比，具有统计学意义上的差异(P＜0.05)。两组治疗结果对比在主要临床症状比较，关节胀痛，屈伸不利，膝腰酸软，麻木不仁，畏寒喜温，关节压痛，伴有耳鸣，头晕目眩，神疲乏力，治疗组症状消失率平均83.19％，对照组症状消失率平均63.02％，两组相比具有统计学意义上的差异(P＜0.01)。此外，两组并无出现不良反应，治疗过程均具有良好的安全性。
　　结论:补肾通络法治疗膝骨关节炎在临床中的运用疗效确切，中药结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀，比温针灸治疗疗效更显著，综合治疗能够提高疗效，改善患者临床症状和日常生活质量，增加患者的身体功能，值得在临床实践推广与应用。临床运用上单纯使用温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀有疗效，另外在内服中药基础上配合温针灸，可以显著的增加患者的整体疗效并提高痊愈率。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

一、现代医学对膝骨关节炎的认识

(一)病因及发病机理的研究

(二)药物治疗

(三)外科手术治疗

二、中医对膝骨关节炎的认识

(一)病名

(二)病因病机

(三)辨证论治

三、现代中医对防治膝骨关节炎的研究动态

(一)中药内服治疗

(二)中药外敷治疗

(三)针灸治疗

(四)推拿治疗

(五)膏药治疗

(六)综合治疗

第二部分 临床研究

一、补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀的临床研究

二、临床研究资料

(一)病例选择

(二)诊断标准

(三)中医证候标准

(四)纳入标准

(五)排除标准

(六)脱落病例标准

三、临床研究方法

(一)研究设计

(二)随机化分组方法

(三)治疗方法

(四)观察指标

(五)意外情况的观察与处理

(六)疗效判定标准

(七)统计学数据处理

四、结果与分析

(一)两组年龄(岁)与性别比较

(二)两组病程比较

(三)两组治疗前后对WOMAC积分比较

(四)两组治疗前后对目测模拟分度表VAS积分比较

(五)两组治疗前后对Lequesne MG积分比较

(六)两组治疗前后对SF-36健康测量量表积分比较

(七)两组治疗主要临床症状比较

(八)两组治疗效果总比较

(九)不良事件观察

六．讨论

(一)针灸结合中药治疗本病的理论探讨

(二)研究总结与疗效分析

(三)问题局限及展望

参考文献

附录

致谢

个人简介