青春期多囊卵巢综合征中医治疗方案及疗效评价研究

摘要

目的:通过对中医药干预青春期多囊卵巢综合征的大样本病例研究，探索早期干预青春期多囊卵巢综合征的中医治疗方案。
　　方法:收集接受中药治疗的青春期多囊卵巢综合征患者，根据患者有无胰岛素抵抗分为两个队列，其中胰岛素抵抗组72例，非胰岛素抵抗组75例。分别用温肾化痰法、补肾调周法进行干预，其中年龄范围在15-19岁，病程最短6月，最长3年。观察和比较两组治疗前后月经情况、体重指数(BMI)、血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、稳态模型评估(HOMA-IR)等指标。
　　结果:胰岛素抵抗组治疗前后月经周期有显著差异(P＜0.05)，治疗后周期较前明显缩短。LH、LH/FSH，T均下降，差异有显著性(P＜0.05)，而FSH前后自身比较，均无统计学差异(P值为0.441＞0.05)。BMI治疗前后组内自身比较， P＜0.05，提示差异有显著性，治疗后FPG自身比较无统计学差异(P为0.165＞0.05)，FINS、HOMA-IR较治疗前比较有显著降低(P＜0.01)。非胰岛素抵抗组治疗前后月经周期有显著差异(P＜0.05)，治疗后周期较前明显缩短。治疗后LH、LH/FSH，T均下降，差异有显著性(P＜0.05)， FSH前后自身比较，无统计学差异(P值为0.792＞0.05)。治疗后FPG、FINS、HOMA-IR自身比较无显著差异（P分别为0.265、0.096、0.224，P均＞0.05）。
　　结论:中医药能有效治疗青春期多囊卵巢综合征。其中，温肾化痰法能显著改善胰岛素抵抗组患者的月经周期，降低LH、LH/FSH比值、T水平(P＜0.05)，改善患者的胰岛素抵抗，降低FINS、HOMA-IR水平(P＜0.05)，并可以有效改善患者肥胖状态，降低BMI值。补肾调周法能够改善非胰岛素抵抗组患者的月经周期，对于降低LH、LH/FSH比值、T水平(P＜0.05)疗效确切。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医学对多囊卵巢综合征的认识

1．1 古代中医文献记载

1．2 现代中医研究

2．西医学对青春期多囊卵巢综合征的认识及研究进展

2．1 简介及患病率情况

2．2 青春期多囊卵巢综合征相关发病机制研究

2．3 青春期多囊卵巢综合征主要临床特征

2．4 青春期多囊卵巢综合征的治疗

2．5 诊断标准及青春期的诊断标准

第二部分 临床资料

1．临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除标准

2．临床研究方法

2．1 分组方案

2．2 用药方法及药物组成

2．3 疗程

2．4 观测指标

3．疗效判定标准

4．统计学处理

5．技术路线图

6．结果

6．1 一般资料

6．2 综合疗效评价表

6．3 胰岛素抵抗组各项指标治疗前后的比较

6．4 非胰岛素抵抗组各项指标治疗前后的比较

6．5 脱落病例及安全性分析

7．结论

第三部分 讨论

1．课题的立题依据

1．1 青春期多囊卵巢综合征的临床特征的分析

1．2 肾虚为本的中医病机

1．3 痰湿为标的中医病机

2．治法探讨

2．1 补肾调周法

2．2 温肾化痰法

3．疗效的分析及作用机理的探讨

4．存在的不足及展望

参考文献

攻读硕士生期间取得的成果

致谢