恢刺法结合康复训练对脑卒中后上肢功能障碍影响的临床研究

摘要

目的:脑卒中后遗留的运动功能障碍严重影响患者的生活质量，下肢功能的恢复较上肢理想，人们一直致力于研究一种新的治疗方案，能够更快、更有效的改善脑卒中后遗留的上肢功能障碍。针刺结合康复治疗是目前的研究热点之一，而恢刺法是我国古代传统刺法，本课题通过恢刺法结合现代康复训练改善脑卒中后上肢功能障碍的理论研究、临床观察，同时与普通针刺结合康复训练与单纯康复训练对比，来研究恢刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效，为脑卒中后上肢功能障碍的治疗及疗效判定提供科学的方法。
　　方法:理论研究部分系统地阐述了古代与现代对脑卒中的认识，以及对其病因病机的论述，并重点探讨近年来针灸及康复等方法对脑卒中后上肢功能障碍的治疗进展，以及恢刺法的操作特点与现代临床应用。
　　临床研究过程中，选取90例符合标准的脑卒中后遗有上肢功能障碍的患者，随机分为3组，每组30例:恢刺结合康复训练组、普通针刺结合康复训练组、单纯康复训练组（后简称为恢刺组、普针组、单康组），于治疗前后分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、临床神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评定(Barthel计分法)、上肢疼痛评定(VSA)，通过上述评定来观察患侧上肢功能的恢复情况。
　　结果:治疗前三组一般资料及各项指标评分差异无统计学意义(P＞0.05），资料基线基本一致，具有均衡性、可比性。治疗2个月后，三组患者的FMA、NDS、BI评分均较治疗前有明显改善(P＜0.01）,且恢刺组治疗后的结果均明显优于普针组与单康组(P＜0.05或P＜0.01);在改善上肢疼痛方面，恢刺组与普针组均较前有明显改善(P＜0.01)，且效果显著优于单康组(P＜0.01)，但两组之间差异不大(P＞0.05)，而单康组对缓解疼痛的效果并不显著(P＞0.05)。
　　结论:
　　①恢刺结合康复训练、普通针刺结合康复训练与单纯康复训练均可以有效的改善脑卒中患者上艘功能障碍及日常生活能力，从治疗后临床疗效观察，恢刺结合康复训练显著优于后两组，值得在临床上推广应用。
　　②本研究采用多项量表（FMA、DNS、BI）评定上肢功能的恢复情况，增加了研究的科学性及结果的可信度;
　　③在改善上肢疼痛方面，恢刺结合康复训练与普通针刺结合康复训练均有显著的效果,且相差不大，但明显优于单康组;
　　④针刺结合康复的方法对于脑卒中后上肢功能障碍的疗效，比单纯康复训练更显著，两者结合治疗有协同作用;
　　⑤恢刺法操作简便、疗效好、有效率高，可以说恢刺法是治疗上肢功能障碍的有效手段。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．祖国医学对中风的认识

2．现代医学对脑卒中的认识

2．1 缺血性脑卒中

2．2 出血性脑卒中

3．上肢功能的研究

3．1 上肢的解剖学特征

3．2 上肢关节活动度

3．3 上肢的功能特征

3．4 上肢功能的研究现状

3．5 影响上肢功能的因素

4．脑卒中后上肢功能障碍的治疗

4．5 针刺治疗

4．6 康复治疗

5．恢刺的临床研究

5．1 恢刺的释义

5．2 恢刺的取穴特点

5．3 恢刺的刺法特点

5．4 恢刺的适应症

5．5 恢刺治疗脑卒中后遗症的临床研究

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．研究对象与方法

2．1 病例来源

2．2 诊断标准

2．3 病例选择

2．4 试验设计

2．5 治疗方法

2．6 临床观察指标

2．7 疗效判定

2．8 统计方法

3．临床研究结果

3．1 三组患者基线比较

3．2 三组患者临床疗效指标比较

4．结论

5．问题分析

5．讨论

5．1 恢刺对脑卒中后上肢功能的作用

5．2 针刺结合康复训练的治疗特点

5．3 量表的选择与脑卒中患者上肢功能的评定

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢