宣肺逐饮方联合胸腔灌注顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

摘要

目的:观察宣肺逐饮方联合胸腔灌注顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效，以探讨宣肺逐饮方对肺癌胸腔积液的治疗作用。
　　方法:收集2011年09月至2014年06月期间在江苏省肿瘤医院中西医结合科住院的肺癌恶性胸腔积液患者60例，随机分为治疗组（宣肺逐饮方加胸腔灌注顺铂）和对照组（单纯胸腔灌注顺铂）各30例，从胸腔积液、生活质量、临床症状、毒副反应等方面进行观察和评价。
　　结果:(1)治疗组与对照组胸腔积液情况都得到明显改善(P＜0.01)，治疗组优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(2)两组治疗后临床症状均有所改善，治疗组治疗前后的症状积分差为3.01±3.12，对照组为0.12±3.23，两组比较，有显著性差异(P＜0.05)。
　　(3)两组近期疗效有效率比较，治疗组(70％)高于对照组(60％)，但差异无统计学意义(P0.05)。
　　(4)两组KPS评分比较，治疗前两组比较无明显差异;治疗后，治疗组KPS评分明显高于对照组，且有统计学差异(P＜0.05)。治疗组治疗后KPS评分较治疗前明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后KPS评分差异无统计学意义(P0.05)。
　　(5)两组EORTC QLQ-C30比较，治疗组情绪功能改善情况、总健康状况与治疗前、对照组相比差异均具有统计学意义(P＜.05);两组患者疼痛、呼吸困难等较治疗前均改善(P＜0.05)，且治疗组疲倦症状在治疗后也有所改善(P＜0.05);治疗组恶心呕吐、食欲丧失、腹泻等消化道不良反应发生率较对照组明显减少(P＜0.05)。
　　(6)治疗组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度血液学毒性反应分别为14例、5例、0例、0例，对照组分别为18例、8例、0例、0例。治疗组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度消化系统毒性反应分别为15例、3例、0例、0例，对照组分别为18例、7例、0例、0例。治疗组血液学、消化系统毒性反应发生率明显较对照组少(P＜0.05)。
　　结论:(1)宣肺逐饮方联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液未明显提高近期疗效;
　　(2)宣肺逐饮方联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液可以改善临床症状;
　　(3)宣肺逐饮方联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液可以提高生活质量;
　　(4)宣肺逐饮方联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液可以降低胸腔灌注顺铂的不良反应发生率。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 肺癌恶性胸腔积液的中医病因病机

1．1 病因病机

1．2 证型分析

2 肺癌恶性胸腔积液中医药治疗进展

2．1 胸腔内给药

2．2 全身给药

2．3 局部外敷

第二部分 临床研究

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除标准

1．6 一般资料

2 研究方法

2．1 分组方法

2．2 药物

2．3 方法

3 观察指标

3．1 胸腔积液治疗情况

3．2 临床症状改善情况

3．3 近期疗效比较

3．4 生活质量改善率

3．5 欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表EORTC QLQ-C30(第3版)

3．6 不良反应

4 统计分析

第三部分 结果与分析

1 胸腔积液治疗情况

2 两组患者临床症状改善情况比较

3 两组患者近期疗效比较

4 两组患者生活质量卡氏评分比较

5 两组EORTC QLQ-C30比较

6 不良反应

第四部分 讨论

1 中医中药配合化疗药物治疗肺癌伴恶性胸腔积液

2 宣肺逐饮方分析

2．1 宣肺逐饮方中医分析

2．2 宣肺逐饮方相关药物现代研究

3 不足与展望

第五部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢