八髎穴在CT三维重建辅助下的取穴方法研究

摘要

背景:八髎穴是上髎穴(BL31)、次髎穴(BL32)、中髎穴(BL33)、下髎穴(BL34)的简称，左右各四个，总称八髎，归属于足太阳膀胱经。八髎穴在临床上具有广泛的治疗作用，针刺八髎穴可以治疗肛肠、泌尿系、运动系、生殖系等多类疾病。八髎穴的定位取穴自古至今都是一个难点，其取穴困难使得八髎穴在临床上并不常用。尽管《世界卫生组织标准针灸经穴定位》规定八髎穴位于4对骶后孔中。本研究通过CT三维重建技术，重建骨盆，观察测量骶后孔的相关指标，寻找八髎穴取穴的较精确定位方法。
　　目的:通过CT三维重建技术重建骶骨，对八髎穴相关经线进行精确测量，统计分析测量指标，寻找相关关系，得到八髎穴较精确定位方法。
　　方法:收集2014年5月至12月期间于南京市中医院医学影像科行包含盆腔扫描的225例患者的CT图像，以扫描野FOV为320mm*320mm，矩阵:512*512，层厚0.6mm重建出骨盆的三维图像数据并传输至后处理工作站。在后处理工作站上运用Inspace3D平台对图像进行处理。去除软组织、血管及多余的组织以排除干扰，根据需要调整图像的对比度、透明度、亮度，使骨盆的显示效果达到最佳状态。调整三维图像的大小、角度，使用软件系统的测量工具对所需定位的直线距离进行精确的测量。
　　结果:1、骶角至同侧上髎到下髎的距离，男性分别为68.9±9.21mm、49.7±6.14mm、29.8±4.08mm、14.2±7.11mm，女性为64.4+8.64mm、47.2±5.64mm、28.7+4.39mm、13.5±8.17mm;上髎间孔横距至下修间横距，男性分别为39.2±4.19mm、33.4±3.58mm、28.8±3.24mm、28.0±3.45mm;女性分别为38.1±3.97mm、32.9±3.75mm、27.7±3.36mm、27.0±2.45mm。根据骶角至骶后孔之间距离可以确定骶后孔在骶骨上的纵向方位，根据孔横距的一半可以确定骶后孔在骶骨上的横．向距离。从而可以得到较精确定位八髎穴的基本方位。
　　2、骶后孔横径、纵径的大小可以帮助八髎穴确定其范围的大小。
　　3、八髎穴中次髎穴的测量指标间相关性较强，次髎穴的孔骶距(x)与孔髂距(y)存在直线相关性，回归方程:男性:左侧y=-0.24x+4.28;右侧y=-0.24x+4.25;女性:左侧y=-0.24x+4.15;右侧y=-0.24x+4.06。根据回归方程可修正次髎穴的取穴位置。
　　4、孔纵距可以在确定次髎穴的基础上辅助确定上髎、中髎、下髎的具体位置。
　　结论:1、研究得出八髎穴较为精确、简单易行的取穴方法及其修正方法，为临床上八髎穴取穴提供参考。
　　2、CT三维重建技术为八髎穴相关测量提供了简便、准确、实用的测量方法。

目录

声明

摘要

前言

第一章 理论研究

1 八髎穴功效主治研究

1．1 八髎穴古代功效记载

1．2 八髎穴现代临床应用

2 八髎穴的穴位解剖生理及定位取穴方法

2．1 八髎穴的解剖生理

2．2 八髎穴的定位取穴方法

3 三维重建在解剖学中的应用进展

第二章 临床研究

1 材料与方法

1．1 资料回顾

1．2 主要仪器设备

1．3 方法

1．4 统计方法

2 测量指标测量结果统计

2．1 孔横径、纵径的统计

2．2 孔横距统计

2．3 孔纵距统计

2．4 孔骶距统计

2．5 孔髂距统计

2．6 孔髂距与孔横距直线相关性及回归统计

2．7 骶后孔大小与BMI之间的相关性统计

2．8 变异骶后孔形态分布

第三章 讨论

1 数据统计学意义分析

1．1 一般资料的分析

1．2 八髎穴测量指标选择依据

1．3 孔横距文献对比研究

1．4 孔纵距文献对比研究

1．5 孔横径、纵径在取穴中的意义及文献对比研究

1．6 八髎穴孔骶距与孔髂距回归方程分析

1．7 孔骶距结合孔横距确立八髎穴取穴基本方法

1．8 变异骶骨对八髎穴取穴的影响

2 CT三维重建在八髎穴取穴研究中的特点

2．1 CT三维重建较传统CT扫描对比

2．2 CT三维重建与手工测量对比研究

3 小结

参考文献

致谢