增强自我效能的产前母乳喂养健康教育对母乳喂养的影响研究

摘要

目的：
　　观察以增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方式对孕产妇母乳喂养的影响，找出针对产前低母乳喂养自我效能人群的最佳母乳喂养健康教育方式，提高纯母乳喂养率，延长纯母乳喂养时间，达到提高新生儿远期身体素质的目的。
　　方法：
　　本研究采用随机对照试验方法，利用母乳喂养自我效能量简式量表对妊娠34周孕妇进行评估，将单项得分≤3分者纳入研究对象，严格按照纳入和排除的标准，筛选出230例孕妇，分为对照组和干预组，每组115例。在研究过程中，对照组脱落12例，干预组脱落11例。最终将对照组103例，干预组104例纳入分析。对照组接受常规产前母乳喂养健康教育。干预组在接受常规产前母乳喂养健康教育的基础上，进入由母婴专科护士开设的母乳喂养工作坊中，工作坊通过借鉴自我效能的信息来源为框架，以增强自我效能为切入点，进行母乳喂养健康教育。比较两组妊娠37周时母乳喂养知识掌握情况，妊娠37周、产后一周、四周、八周的母乳喂养自我效能水平，产后三天乳房肿胀发生率，产后一周、四周、八周内的纯母乳喂养率以及对产前母乳喂养健康教育的认可度。
　　结果：
　　1.干预前比较两组的一般资料、母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养自我效能水平，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。2.对母乳喂养知识掌握情况的影响:两组在母乳喂养健康教育前后比较均有统计学差异(P＜0.05)，教育后的得分均高于教育前。两组在妊娠37周时母乳喂养知识掌握情况比较有统计学差异(P＜0.05)，干预组得分高于对照组。3.对母乳喂养自我效能的影响:组间比较，两组孕产妇的母乳喂养自我效能技能维度得分、内心维度得分和总得分均有统计学差异，干预组各得分均高于对照组;时间对各得分也有影响，随着时间的延长，各得分均逐渐升高;干预与时间之间存在交互效应，随着时间的延长，干预组和对照组各得分升高的幅度不同，以干预组的升高幅度较大(P值均＜0.05)，干预组优于对照组。组内比较，对照组四个时间点的母乳喂养自我效能得分比较无统计学差异(P＞0.05)，对照组母乳喂养自我效能得分上升较慢。干预组四个时间点的母乳喂养自我效能比较有统计学差异(P＜0.05)，干预组母乳喂养自我效能得分上升较快。4.对乳房肿胀发生率的影响:两组产后三天内乳房肿胀发生率比较有统计学差异(P＜0.05),干预组乳房肿胀的发生率低于对照组。5.对纯母乳喂养率的影响:两组在产后一周、四周、八周内喂养方式比较有统计学差异(P＜0.05)，干预组纯母乳喂养率高于对照组。两组的纯母乳喂养率均呈下降趋势，干预组在产后一周、四周、八周的纯母乳喂养率比较无统计学差异(P＞0.05)，对照组三个时间点的纯母乳喂养率比较有统计学差异(P＜0.05)。从两组的纯母乳喂养率的趋势图来看，对照组的下降斜率大于干预组，对照组的纯母乳喂养率下降速度快于干预组。6.对门诊母乳喂养健康教育认可度评价:两组对产前母乳喂养健康教育方案的认可度比较有统计学差异(P＜0.05)，干预组评价高于对照组。
　　结论：
　　根据自我效能信息来源为框架设计的母乳喂养健康教育方案，可以提高孕产妇的母乳喂养知识和母乳喂养自我效能水平、降低乳房肿胀的发生率，提高纯母乳喂养率，延缓纯母乳喂养率的下降的速度并提高孕妇对产前母乳喂养健康教育的认可度。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献综述

1 母乳喂养的好处和现状

2 影响母乳喂养的因素

3 自我效能的概念和研究进展

4 母乳喂养自我效能的概念和研究进展

4．1 母乳喂养自我效能概念

4．2 母乳喂养自我效能量表

4．3 母乳喂养自我效能的研究

5 产前母乳喂养健康教育现状

第二部分 临床研究

1 临床资料

1．1 研究对象

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 剔除或脱落标准

1．5 样本量的计算

2 研究方法

2．1 试验设计类型

2．2 研究对象分组

2．3 干预方案

3 测量工具和观察指标

3．1 一般资料

3．2 母乳喂养知识问卷

3．3 母乳喂养自我效能简式(Breastfeeding Self-Eefficacy Scale Short Form，BSES-SF)

3．4 产后乳房肿胀

3．5 产后喂养方式

3．6 对门诊母乳喂养健康教育的认可度

4 评价方法

5 质量控制

5．1 研究对象的选择

5．2 减少样本量的流失

5．3 试验效果的控制

5．4 减少两组之间的干扰

5．5 资料收集的质量控制

6 数据处理

7 技术路线

8．伦理考虑

第三部分 研究结果

1 基线资料分析

1．1 一般资料比较

2 干预后观察指标比较

2．1 母乳喂养知识问卷得分比较

2．2 两组孕产妇母乳喂养自我效能得分比较

2．3 两组孕产妇产后三天内乳房肿胀发生率比较

2．4 两组孕产妇纯母乳喂养率的比较

2．5 两组孕产妇对产前母乳喂养健康教育效果评价比较

第四部分 讨论

1 干预的人群及时间的选择

2 增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方案的建立

3 增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方案，对母乳喂养知识的影响

4 增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方案，对母乳喂养自我效能的影响

5 增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方案，对产后三天内乳房肿胀的影响

6 增强自我效能的产前母乳喂养健康教育方案，对母乳喂养方式的影响

6．1 提高了纯母乳喂养率

6．2 延缓纯母乳喂养率的下降

7 孕产妇出院后对产前的母乳喂养健康教育效果评价

8 结论

第五部分 研究的创新点和的局限性

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢