二次肿瘤细胞减灭术联合化疗对晚期复发上皮性卵巢癌患者预后的影响及因素分析

摘要

目的:
　　分析二次肿瘤细胞减灭术联合化疗对晚期复发上皮性卵巢癌患者治疗的临床意义及影响预后的因素。
　　方法:
　　回顾性分析2005年01月至2011年12月在南京鼓楼医院收治的有完整病例的晚期复发性上皮性卵巢癌患者49例，根据复发后是否实施二次肿瘤细胞减灭术，将患者分为二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗组和单纯补救化疗组，二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗组患者23例，单纯补救化疗组患者26例。比较两组患者复发后临床相关资料及生存时间的差异，采用Kaplan-meier进行生存分析，其差异性经Log-rank test法进行检验，并用COX比例风险模型对影响其预后的相关因素进行分析。
　　结果:
　　(1)二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗和单纯补救化疗两种方法患者复发后的各项临床资料经t检验和x2检验，差异均无统计学意义(P＞0.05)。二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗的患者复发后1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为91.3％、77.6％、62.6％、34.8％、18.6％，采取单纯补救化疗的患者复发后1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为76.9％、30.8％、21.5％、14.4％、0％。二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗组和单纯补救化疗组复发后生存率比较，第1年、第4年、第5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)，第2年、第3年生存率差异具有统计学意义(P＜0.05)，二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗组高于单纯补救化疗组。
　　(2) Kaplan-meier单因素分析提示组织分化、临床分期、术后残余灶大小、淋巴结转移情况、有无腹水、复发距离末次化疗时间、复发后是否再次手术和复发化疗方案是影响复发上皮性卵巢癌患者预后的重要因素(P＜0.05)，而年龄、病理类型、术后化疗疗程、复发最大病灶及复发CA125水平与预后无关(P＞0.05)。
　　(3) COX多因素分析显示:术后残余灶大小、复发距离末次化疗时间、是否再次手术是影响复发上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.对于复发的上皮性卵巢癌患者，选择合适的病例进行二次肿瘤细胞减灭术，且术后辅以积极有效的化疗，可有效延长患者的生存时间，具有一定的意义。
　　2.通过单因素及多因素分析显示，术后残余灶大小、复发距离末次化疗时间、是否再次手术是影响复发上皮性卵巢癌患者预后的独立因素(P＜0.05)。
　　3.对复发性上皮性卵巢癌患者的情况进行详细严谨的评估，制定出积极合理的个体化综合治疗方案，可以改善患者预后，提高患者的生存时间和生存质量。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

一、中医学对卵巢癌的认识

1．中医病名认识

2．中医病因病机认识

3．中医辨证论治

4．中医方药治疗

二、西医对卵巢癌的认识

1．定义

2．流行病学

3．诊断标准

4．治疗

第二部分 临床研究

一．资料与方法

1 一般资料

2 纳入标准

3 复发情况

4 分组情况

5 复发后治疗情况

6 随访

7 统计方法

二、结果

1 复发后二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗和单纯补救化疗患者临床资料比较

2 复发后二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗和单纯补救化疗患者生存时间比较

3 影响复发上皮性卵巢癌患者预后的单因素分析

4 影响复发EOC患者预后的多因素分析

第三部分 讨论

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢