清心滋肾汤对绝经前妇女子宫切除术后卵巢功能影响的研究

摘要

目的:
　　选用清心滋肾汤治疗绝经前因子宫良性病变行全子宫切除术的患者，观察清心滋肾汤治疗子宫切除术引起的卵巢功能下降出现的症状的临床有效性及安全性，旨在术后尽早干预，缓解此类患者术后提早出现的围绝经期症状，改善子宫切除术后患者生存质量。
　　方法:
　　2014年3月至2015年3月在江苏省中医院妇科行经腹单纯全子宫切除术（术后病理为良性病变）的符合诊断标准的患者35例，其中2例因术前性激素三项不在正常范围故剔除，3例因中途失访而脱落，实际共完成30例，均采用自身对照的方法，术后1月开始服用清心滋肾汤，4周为1个疗程，共服用2个疗程，观察患者术前、术后1月、术后3月的血清E2、LH、FSH值以及改良Kupperman评分（KMI积分）、生存质量评分的变化。
　　结果:
　　(1)临床疗效:痊愈0例，占0％;显效4例，占13.33％;有效21例，占70％;无效5例，占16.67％;总有效25例，总有效率为83.33％;
　　(2)血清激素水平:术后1月较术前血清E2下降，LH、FSH上升(P＜0.05);提示子宫切除可能对卵巢分泌性激素的功能有影响。术后3月较术后1月相比，血清FSH下降(P＜0.05)，血清E2、LH差异虽不存在统计学意义(P＞0.05)，但治疗后血清E2呈上升趋势，LH值稍有下降。治疗前后激素水平变化提示清心滋肾汤对卵巢功能有改善作用;
　　(3)改良Kupperman评分(KMI积分):术后1月较术前KMI数值上升(P＜0.05)，表明子宫切除后患者出现不同程度的围绝经期症状;术后3月较术后1月KMI数值下降(P＜0.05)，提示清心滋肾汤可有效改善患者提前出现的围绝经期症状。
　　(4)围绝经期生存质量量表:术后1月较术前总分和三个维度独立评分均上升(P＜0.05)，说明子宫切除术后患者生存质量明显下降，体现在血管舒缩、心理和生理三方面;术后3月较术后1月总分和三个维度独立评分均下降(P＜0.05)，提示清心滋肾汤可从以上三方面共同提高患者术后生存质量。
　　结论:
　　绝经前行单纯全子宫切除术可能会对卵巢功能产生影响，导致术后提前出现围绝经期症状，清心滋肾汤可显著缓解子宫切除患者手术后出现的围绝经期症状，改善卵巢功能，延缓其衰退，提高该类患者的生存质量。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．祖国医学对绝经前子宫切除术后卵巢功能的研究

1．1 中医学对子宫切除术的认识及围绝经期综合征概念

1．2 病因病机

1．3 中医辨证与主要症状

1．4 中医治疗

2．西医学对绝经前子宫切除术后卵巢功能的研究

2．1 概念

2．2 研究背景和流行病学资料

2．3 发病机理

2．4 临床防治

第二部分 临床研究

1．资料与方法

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 病例筛选标准

1．4 治疗方案

1．5 观察指标

1．6 观测时点

1．7 疗效标准

1．8 统计学处理

2．研究结果

2．1 手术前后各项效应指标比较

2．2 治疗前后各项效应指标比较

2．3 安全性分析

3．研究结论

第三部分 讨论

1．本课题对育龄女性子宫切除术后围绝经期症状研究的现实意义

1．1 必要性

1．2 可行性

1．3 创新性

2．病因病机

3．清心滋肾汤的组方分析

3．1 立方特色

3．2 方药分析

3．3 现代药理学研究

4．临床疗效分析

5．问题与展望

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢