消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法治疗湿热瘀结型宫腔粘连的临床研究

摘要

目的:通过临床研究，观察消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法对湿热瘀结型宫腔粘连的疗效，分析本研究方法对宫腔粘连术后月经情况、中医证候、炎细胞因子、血液流变学、子宫内膜厚度和粘连评分的影响。
　　方法:选取经宫腔镜确诊是轻、中度宫腔粘连患者40例，并行粘连分离术，随机分为两组各20例，治疗组以消积颗粒结合雌孕激素序贯疗法，对照组以雌孕激素序贯疗法。治疗3个月后，观察两组患者月经及中医证候的改善状况，对炎细胞因子、血液流变学、子宫内膜厚度及粘连程度的影响。
　　结果:(1)治疗后两组的总有效率各为90％及70％，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。
　　(2)经治后治疗组经量、经期、色质总有效率分别达90.00％、85.00％、90.00％，明显高于对照组的70％、60％、60％，具有统计学意义(P＜0.05)。
　　(3)经治后两组中医证候总有效率各为95％、65％，治疗组总积分比对照组下降明显，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。
　　(4)疗后治疗组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子均较前下降，白细胞介素10较前上高，对照组疗效不显，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
　　(5)治疗后两组血浆粘度、全血高切、全血低切均较治疗前下降，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。
　　(6)两组治疗后子宫内膜厚度均较前增加，但组间比较无差异(P＞0.05)。
　　(7)治疗后两组宫腔镜下粘连评分均较疗前下降，且两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
　　结论:消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法可明显改善患者的月经情况、中医证候，抑制炎症反应，降低血液粘稠度，增加子宫内膜厚度，改善IUA粘连程度，无明显不良反应。结果表明消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法对治疗湿热瘀结型宫腔粘连有确切疗效，且明显优于雌孕激素序贯疗法。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 祖国医学对宫腔粘连的认识及研究

1．1 中医对官腔粘连的认识

1．2 中医临床治疗研究

1．3 中医实验研究

2 现代医学对宫腔粘连的认识及研究

2．1 官腔粘连的西医概况

2．2 宫腔粘连的病因病机

2．3 宫腔粘连的分类

2．4 宫腔粘连的诊断

2．5 宫腔粘连的西医治疗

第二部分 临床研究

1 病例选择

1．1 病倒来源

1．2 诊断选择

1．3 病倒选择标准

2 研究方法

2．1 随机分组

2．2 治疗方法

2．3 观察项目

2．4 观察和检测时点

3 疗效评定标准

3．1 总体疗效判定标准

3．2 中医证候疗效判定标准

3．3 单项症状疗效判定标准

4 统计学方法

5 结果

5．1 一般资料

5．2 疗效比较

5．3 安全性观察

5．4 随访

5．5 结论

第三部分 讨论

1 立题依据

1．1 宫腔粘连以“湿热血瘀”为病机的依据

1．2 以“清热利湿”、“活血化瘀”为治法的依据

2 消积颗粒的组方意义及药理学研究

3 雌孕激素序贯疗法为对照的依据

4 消积颗粒治疗湿热瘀结型官腔粘连的疗效机制探讨

4．1 对月经情况及中医证候的影响

4．2 对炎细胞因子的影响

4．3 对血液流变学的影响

4．4 对子宫内膜的影响

4．5 在宫腔镜下IUA评分的影响

4．6 小结

5 本研究存在的问题及展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢