补肾化瘀法结合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症肾虚血瘀证的临床研究

摘要

研究目的:观察补肾化瘀法结合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症肾虚血瘀证的临床疗效，以初步探讨补肾化瘀法治疗排卵障碍性不孕症的临床有效性，及其对临床症状改善情况、性激素（促卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2）、基础体温(BBT)、排卵期宫颈粘液Insler评分、排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡直径、周期排卵率、妊娠率、胚胎丢失率的干预结果，并初步探索补肾化瘀中药的初步作用机制，为临床运用补肾化瘀中药治疗排卵障碍性不孕症提供参考。
　　研究方法:本研究收集的40例临床病例均来自于2013年03月至2015年03月期间因不孕在南京市中医院妇科门诊及病房。每例患者要求资料完整、诊断为排卵障碍性不孕症、中医辨证符合肾虚血瘀证。全部病例年龄均为21～40岁的已婚妇女。按照患者就诊时间顺序，采取完全随机法分成两组，对照组20例，治疗组20例。对照组单纯使用克罗米芬治疗，治疗组在服用克罗米芬同时，加用补肾化瘀法拟定中药治疗。对比治疗前后两组患者的临床症状改善情况，中医证候评分，性激素变化，基础体温(BBT)，排卵期宫颈粘液Insler评分，成熟卵泡的直径大小，子宫内膜厚度的变化，并统计排卵率、妊娠率、胚胎丢失率等，最终进行统计学分析，得出结论。
　　研究结果:总体疗效评价分析显示，两组患者组间比较具有显著性差异(P＜0.05)，治疗组明显优于对照组;在中医证候评分、BBT改善、宫颈粘液Insler评分、子宫内膜厚度等方面，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);在优势卵泡直径、基础性激素方面，两组患者在FSH、LH及FSH/LH上组间比较无显著性差异(P＞0.05);在E2改善方面，治疗组优于对照组(P＜0.05);在排卵率、妊娠率及胚胎丢失率方面，治疗组均较对照组有较大的改观，且具有统计学意义(P＜0.05)。
　　研究结论:(1)补肾化瘀法结合克罗米芬可有效提高排卵障碍性不孕症肾虚血瘀证患者的排卵率，疗效确切、效果显著。(2)补肾化瘀法结合克罗米芬对于排卵障碍性不孕症患者其他临床症状也具有较好的治疗作用，且对内分泌失常起到了一定的调节作用。(3)补肾化瘀法结合克罗米芬可有效降低妊娠后的排卵障碍性不孕症患者的胚胎丢失率，有效弥补了单纯使用克罗米芬治疗本病所带来的不良反应及副作用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．传统中医学对本病的认识

1．1 传统中医对不孕症的认识

1．2 传统中医对排卵障碍的认识

2．现代中医学对本病的认识

2．1 现代中医对本病病因病机的认识

2．2 现代中医对本病治疗的认识

3．西医学对本病的认识

3．1 西医对本病发病机制的认识

3．2 西医对本病病因学的认识

3．3 排卵障碍的药物治疗

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．研究内容

2．1 病例来源

2．2 一般资料分析

3．研究方法

3．1 诊断标准

3．2 纳入标准

3．3 排除标准

3．4 终止和脱落标准

3．5 给药方法

3．6 观察指标

4．统计学方法

5．研究结果

5．1 两组患者治疗后总临床疗效的比较

5．2 两组患者治疗前后中医证候评分比较

5．3 两组患者治疗前后性激素改善情况比较

5．4 两组患者治疗后BBT结果比较

5．5 两组患者治疗后宫颈Insler评分比较

5．6 两组患者治疗后排卵期子宫内膜厚度比较

5．7 两组患者治疗后优势卵泡直径比较

5．8 两组患者治疗后排卵情况比较

5．9 两组患者妊娠率的比较

5．10 两组患者胚胎丢失率比较

5．11 两组患者安全性疗效评价

第三部分 讨论

1．立题依据

2．本病以肾虚血瘀为基本病机

2．1 本病病机以肾虚为主

2．2 本病病机以血瘀为标

2．3 肾虚与血瘀互为因果，相互影响

2．4 本病以补肾化瘀法为基本治则

3．方药分析

4．临床疗效分析

4．1 临床总疗效分析

4．2 中医证候评分分析

4．3 基础性激素改善情况分析

4．4 BBT结果分析

4．5 宫颈Insler评分分析

4．6 排卵期子宫内膜厚度分析

4．7 优势卵泡直径分析

4．8 排卵情况分析

4．9 妊娠率的分析

4．10 胚胎丢失率分析

5．存在的问题和展望

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢