玉液消肿散治疗鼻咽鳞癌放疗所致唾液腺损伤的临床研究

摘要

本研究是基于中医基础理论，结合导师尤建良教授的长期临床经验，通过运用玉液消肿散治疗鼻咽鳞癌放疗后唾液腺损伤的患者。现将其理论研究、临床疗效及用药体会作一总结。
　　研究目的:本课题研究的是玉液消肿散治疗鼻咽鳞癌放疗所致唾液腺损伤的疗效，该方是由导师尤建良教授在长期临床实践中创制的，重点比较治疗组与对照组患者观察期间放射性唾液腺损伤LENT/SOMA评分、静态唾液流量以及尼莫地平症状积分，观察治疗前后的皮下水肿发生情况、卡氏(Karnofsky)评分以及细胞免疫功能的变化。全面评估玉液消肿散在鼻咽鳞癌放疗所致唾液腺损伤治疗中的疗效，为玉液消肿散的推广应用提供有力依据，并为中医药在肿瘤综合治疗的发展提供一定的理论支持。
　　研究方法:将符合病例纳入标准的43例鼻咽鳞癌放疗后患者随机分为对照组及治疗组:治疗组22例运用玉液消肿散治疗;对照组21例运用康复新液治疗，观察5个月。利用放射性唾液腺损伤LENT/SOMA评分、尼莫地平评分法、临床常见症状量化表、卡氏(Karnofsky)体力状况评分量表等作为评价工具，观察玉液消肿散治疗鼻咽鳞癌放疗所致唾液腺损伤的临床疗效。
　　研究结果:(1)服用玉液消肿散后，患者在降低放射性唾液腺损伤LENT/SOMA评分、增加静态唾液流量、降低尼莫地平积分以及改善临床症状方面均优于对照组，经统计学分析，有显著性差异(P＜0.05)。(2)服用玉液消肿散后，患者在降低皮下水肿发生率、改善体力状况及提高细胞免疫功能方面均优于对照组，经统计学分析，有显著性差异(P＜0.05)。(3)在安全性指标方面，两组患者白细胞减少情况相比较，经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)。
　　研究结论:玉液消肿散较康复新液更能够改善鼻咽鳞癌放疗后所致的唾液腺损伤状况，改善生活质量，增强免疫力，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．鼻咽癌的西医治疗进展

1．1 放疗

1．2 化疗

1．3 分子靶向治疗

1．4 手术治疗

2．放疗机制及副反应

2．1 放疗机制

2．2 放疗副反应

2．3 唾液腺损伤发生机制

3．西医治疗放疗副反应

3．1 唾液腺损伤的治疗

3．2 皮肤反应的治疗

3．3 口腔黏膜反应的治疗

3．4 放射性鼻损伤、耳损伤的治疗

3．5 其他治疗

4．鼻咽癌的中医治疗进展

4．1 病名、临床表现

4．2 病因病机

4．3 辨证论治

5．中医治疗放疗副反应

5．1 中医对放疗的理解

5．2 辨证论治

5．3 中医药治疗放疗副反应的特色

6．玉液消肿散的作用机制

6．1 方药组成

6．2 方义解析

6．3 单味药物现代药理研究

7．研究鼻咽癌放疗后患者生活质量的重要性

第二部分 临床研究

1．临床资料

1．1 病例选择

2．一般资料

2．1 年龄

2．2 性别

2．3 分期情况

2．4 化疗情况

2．5 转移情况

2．6 放射次数及剂量

3．方法

3．1 治疗方法

3．2 观察方法

4．研究结果

4．1 两组患者治疗前后放射性唾液腺损伤LENT／SOMA评分比较

4．2 两组患者治疗前后静态唾液流量比较

4．3 两组患者治疗前后的尼莫地平积分比较

4．4 两组患者治疗前后皮下水肿发生情况比较

4．5 两组患者治疗前后Karnofsky体力状况评分比较

4．6 两组患者治疗前后细胞免疫功能指标比较

4．7 安全性指标

第三部分 讨论

1．疗效分析

1．1 对放射性唾液腺损伤LENT／SOMA评分的影响

1．2 对静态唾液流量的影响

1．3 对尼莫地平积分的影响

1．4 对皮下水肿发生情况的影响

1．5 对Karnofsky体力状况评分的影响

1．6 对细胞免疫功能的影响

2．安全指标评价

3．临证体会

3．1 重视整体，改善症状，提高生活质量

3．2 辨证施治，结合辨病，灵活加减

3．3 中西结合，祛邪扶正，取长补短

4．存在的问题

5．展望

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间所取得的学术成果

致谢