光子理疗在全膝关节置换术后早期被动运动功能锻炼中的应用

摘要

目的：通过观察比较光子理疗在全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty，TKA)后进行早期持续被动运动器(Continuous Passive Motion，CPM)功能锻炼中的应用，客观评价光子理疗这种治疗方式在全膝关节置换术后早期被动运动功能锻炼中的临床效果，探讨全膝关节置换术后开展早期功能锻炼的方法。
　　方法：本研究采用随机对照试验方法进行临床干预，90例患者，随机分为3组:CPM组，CPM+药物组，CPM+光子理疗组，每组各30例。CPM组仅应用CPM进行TKA术后早期锻炼。CPM+药物组在CPM进行TKA术后早期锻炼的基础上，加用非甾体类消炎药西乐葆。CPM+光子理疗组在CPM进行TKA术后早期锻炼的基础上，加用光子理疗。三组都在术后第二天开始功能锻炼，术后第1天（锻炼前）及术后第3、5、7天（即锻炼第2、4、6大）分别测量髌上10厘米、髌骨中点、髌下10厘米周径以观察术后患肢肿胀情况;用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)在术后3、5、7天（即锻炼第2、4、6天）静息状态以及活动时（CPM锻炼）观察术后疼痛情况;每日CPM后进行膝关节屈曲度的测量，观察膝关节生理功能恢复到45度及90度时间;在术前和术后2周（即锻炼第13天）进行膝关节美国特种外科医院（The Hospital For Special Surgery，HSS）功能评分;术后2周（即锻炼第13天）对治疗方式的满意度进行调查。
　　结果：(1)三组患者肿胀比较在术后第1天无统计学意义(P＞0.05)，在术后第3、5、7天的肿胀数值进行比较，有统计学差异(P＜0.05)，CPM+光子理疗组消肿效果优于CPM+药物组和CPM组。(2)三组患者静息和活动时疼痛VAS评分在术后的3天、5天和7天均有显著差异(P＜0.05)，且均为CPM+药物组的疼痛评分优于CPM+光子理疗组，而CPM+光子理疗组疼痛评分要优于CPM组。活动疼痛评分的结果与静息痛相同。(3)三组患者在术后患肢屈曲度达到45度和90度所需时间进行比较，有统计学差异(P＜0.05)，CPM+药物组和CPM+光子理疗组在时间上均短于CPM组，CPM+药物组和CPM+光子理疗组之间无统计学差异(P＞0.05)。(4)三组患者膝关节HSS评分在术前比较，无统计学意义(P＞0.05);三组术后第2周膝关节HSS功能评分均优于各自术前的评分，有统计学差异(P＜0.05);三组术后第2周的膝关节HSS功能评分进行两两组间比较，CPM+药物组和CPM+光子理疗组在膝关节HSS功能评分上均优于CPM组，有统计学差异(P＜0.05)，而CPM+药物组和CPM+光子理疗组之间比较无统计学意义(P＞0.05)。(5)三组患者对治疗方式的满意度调查有统计学差异(P＜0.05)，患者对CPM+光子理疗组感到最满意。
　　结论：CPM结合光子理疗运用于全膝关节置换术后早期功能锻炼中对缓解术后下肢肿胀临床效果明显，患者易于接受，且简便易行、无副作用，能很好的提高患者锻炼时的舒适度。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1．膝关节骨性关节炎概述

1．1 膝关节骨性关节炎的发病现状

1．2 现代医学对膝OA的认识

2．膝关节骨性关节炎的治疗现状

2．1 非药物治疗

2．2 药物治疗

2．3 外科治疗

3 人工全膝关节置换术概述

3．1 定义

3．2 全膝关节置换在国外的发展情况

3．3 全膝关节置换在国内发展史

3．4 全膝关节术后康复锻炼情况

3．5 全膝关节术后镇痛

4 光子理疗概述

第二部分 临床研究

1．资料和方法

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 病例脱落标准

1．6 病例分组

1．7 研究方法

1．8 统计学方法

2．结果

2．1 一般资料分析

2．2 疗效统计分析

3．讨论

3．1 对TKA术后患肢肿胀的影响

3．2 对TKA术后疼痛的影响

3．3 对术后膝关节屈曲度恢复的影响

3．4 对HSS评分的影响

3．5 对治疗方式满意度的影响

4．小结

5 研究不足与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢