益肾解毒法治疗慢性肾脏病(CKD)3-5期的临床观察

摘要

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾脏病(CKD)3-5期的临床疗效，以期为临床治疗CKD非透析患者提供一个有效的治法和方案。
　　方法:查阅中西医治疗CKD的文献，总结导师治疗CKD的方法和用药经验，以导师自拟益肾解毒汤口服（或）结合肾康栓塞肛作为治疗方案。收集61例非透析治疗的CKD3-5期患者，按2∶1随机分为治疗组与对照组，给予治疗组基础治疗+益肾解毒汤[血肌酐Scr＞221μmol/L(2.5mg/dl)时加用肾康栓]，对照组以基础治疗+辨证汤药，观察疗程为3个月，对其治疗前后的症状及实验室指标进行评估和疗效分析。
　　结果:
　　1.中医证候积分:治疗组治疗前积分（15.12±9.25）、治疗后积分(6.54±5.42)，对照组治疗前积分(15.60±7.00)、治疗后积分(7.83±4.83)，两组治疗前后比较均为P＜0.01，按照CKD分期治疗前后比较均为P＜0.01，说明治疗组及对照组的治疗方案均能明显改善患者症状。
　　2.肾功能指标:
　　(1)治疗组、对照组Scr指标治疗前后比较，治疗组治疗前Scr为（266.09±136.76）μmol/L、治疗后为（239.88±146.77），治疗前后P＜0.01，说明治疗组Scr水平下降较为显著;治疗组、对照组eGFR指标治疗前后比较，治疗组治疗前为eGFR(32.20±14.04)ml/min，治疗后为(39.02±18.24)ml/min，治疗前后P＜0.01，说明治疗组eGFR上升较为显著。
　　(2)治疗组CKD3期Scr治疗前为（175.21±48.81）μmol/L、治疗后为（153.99±52.98）μmol/L，P＜0.01，CKD4期Scr治疗前（292.62±45.41）μmol/L、治疗后为（254.63±73.80）μmol/L，P＜0.05，说明CKD3期Scr水平下降较为显著，而CKD4期Scr水平有所下降;治疗组CKD3期eGFR治疗前为(43.16±8.37)ml/min、治疗后为(51.49±13.40)ml/min，P＜0.01，CKD4期Scr治疗前(23.58±3.91)ml/min、治疗后为(30.90±8.51)ml/min，P＜0.01，说明治疗组CKD3期及4期的eGFR均明显上升。
　　3.临床总有效率:治疗组总有效率为85.37％，对照组总有效率为60.00％，组间卡方检验x2=4.891，P＜0.05，有统计学差异，说明治疗组的疗效优于对照组。
　　结论:益肾解毒法治疗CKD3-5期有较好的疗效，能够明显改善患者症状，提高患者生活质量，稳定甚至降低患者血肌酐水平，延缓肾功能的进展，值得进行进一步的研究探索。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献综述

1 现代医学对慢性肾脏病的认识

1．1 CKD流行病学

1．2 CKD发病机制

1．3 CKD的防治

1．4 我国肾脏病现状及前景

2 祖国医学对慢性肾脏病的认识

2．1 病因病机

2．2 治则治法

2．3 综合治疗

2．4 总结

第二部分 临床观察

1 资料与方法

1．1 病例来源

1．2 一般资料

1．3 研究方法

1．4 治疗方法

1．5 观察指标

1．6 疗效判定标准

1．7 统计方法

2 结果

3 病案举例

4 讨论

4．1 立论依据

4．2 方药解析

4．3 疗效分析

4．4 不足与展望

参考文献

致谢

附录