“龙虎交战”法针刺治疗颈源性头痛疗效的临床观察

摘要

目的及意义:
　　颈源性头痛是临床常见的一种头痛病症，且发病率呈上升趋势。本文拟通过临床试验，观察“龙虎交战”针法对颈源性头痛患者主要症状的改善，并与常规针刺治疗进行对比。结合其临床疗效评价，阐述其临床运用的可行性，为临床治疗提供借鉴及指导。
　　研究方法:
　　选取60例符合条件的受试者，分组原则采取随机对照的方式，将受试者分为2组，对照组及治疗组。对照组即常规针刺组，治疗组为“龙虎交战”针法组。每一组纳入病人30例。在穴位的选择上，我们考虑局部取穴与远端取穴相结合的原则，主要选取以下穴位，颈部:双侧风池穴、颈部夹脊穴、大椎穴，远端:双侧合谷穴以及位于足背部的太冲穴（双侧）。在局部穴位的选择上，我们借助于影像学手段，根据影像学神经节段取颈椎病变周围穴位。结合触诊手法在中医学中的重要地位，我们通过触诊寻找受试者颈部的阳性反应点，根据其疼痛性状回馈，选择压痛明显的部位，进行治疗。疗程的选择上，我们共治疗3个疗程，1周为1个疗程，每周治疗3次，隔日一次。
　　观察指标:
　　头痛视觉模拟评分(VAS)及其加权值;患者主要症状及体征;Zung焦虑自评量表评价(SAS)、Zung抑郁自评量表评价(SDS);经颅彩色多普勒(TCD)检测:椎动脉(LA)、基底动脉(BA)的平均血流速度。
　　结论及意义:
　　“龙虎交战”针法和常规针刺治疗对于颈源性头痛的治疗均具有肯定的临床效果，能够显著缓解患者头痛症状，且治疗后疗效基本相同。“龙虎交战”针法在治疗初期较常规针刺疗效好，见效较快，远期疗效与常规针刺并无明显差异。同时“龙虎交战”法刺激量较大，部分患者难以承受。因此在临床的实际操作过程中，建议可根据患者实际情况酌情选择治疗方法。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1 祖国医学对颈源性头痛的认识及治疗概况

1．1 祖国医学对颈源性头痛的认识

1．2 颈源性头痛的病因病机

1．3 针刺治疗颈源性头痛的原理

1．4 关于“龙虎交战”针法

2 现代医学对颈源性头痛的认识及治疗概况

2．1 现代医学对颈源性头痛的认识发展概况

2．2 现代医学对颈源性头痛的治疗概况

2．3 现代医学对颈源性头痛的病理机制认识

第二部分 临床研究

1 资料

1．1 一般资料

1．2 治疗组和对照组性别及平均年龄比较

1．3 治疗组和对照组患者治疗前头痛视觉模拟评分(VAS)比较

1．4 治疗组和对照组患者治疗前症状表现及主要体征比较

2 治疗方法

2．1 取穴

2．2 治疗组操作方法

2．3 对照组操作方法

3 观察指标与检测时间

3．1．观察指标

3．2．检测时间

4 疗效判定标准

4．1 头痛的评价标准

4．2 疗效评判标准

4．3 患者精神状态评价

4．4 安全性观察评价

4．5 统计方法

5 研究结果

5．1 治疗组治疗中VAS分值分布范围变化比较

5．2 对照组治疗中VAS分值分布范围变化比较

5．3 治疗组与对照组治疗中VAS分值分布范围变化比较

5．4 两组间镇痛效果比较及分析

5．5 治疗组治疗各阶段症状及体征表现

5．6 对照组治疗各阶段症状及体征表现

5．7 两组病例治疗各阶段Zung焦虑自评量表评价比较

5．8 两组病例治疗各阶段Zung抑郁自评量表评价比较

5．9 两组病例治疗前后TCD比较

5．10 两组病例治疗后疗效评价

5．11 安全性指标及不良事件分析

6 讨论

6．1 疗效分析

6．2 重提龙虎交战法的重要性及现实意义

6．3 课题中相关细节的设置

6．4 病例脱落原因说明

7 研究中存在的问题及未来展望

7．1 病人年龄及病理层次的划分

7．2 疗程时间量的设置

7．3 刺激强度

7．4 穴位的选择

7．5 评价指标

7．6 诊断依据的确定

7．7 疗效的比较

7．8 “龙虎交战”针法的实际操作情况

7．9 其他实验指标的完善

结语

参考文献

致谢