“炎-癌转化”的病因病机及防治策略研究

摘要

目的:“炎-癌转化”即慢性非可控性炎症恶性转化，其病理机制较为复杂，掌握“炎-癌转化”的病理机制是预防及阻断肿痛进程的重要方法，是目前西医学研究的热点。中医学强调治未病的思想，对于治疗疾病有独特的理论体系，中医学理论中尚未有涉及“炎-癌转化”的相关阐述，因此，全面收集、整理有关与“炎-癌转化”相关的文献，探讨出“炎-癌转化”的病因病机及主要治法具有一定的理论及临床价值。
　　方法:1、理论研究:(1)梳理现代医学对于“炎-癌转化”的相关描述，总结出西医学关于炎癌转化的研究进展，找出“炎-癌转化”的相关疾病模型。(2)梳理中医学相关古代文献、现代临床研究及名医名家治疗经验，总结炎癌转化的相关理论。并以慢性萎缩性胃炎至胃癌、慢性乙型肝炎至肝癌、慢性溃疡性结肠炎至结肠癌、慢性宫颈炎至宫颈癌这四个存在“炎-癌转化”的疾病过程为例，探讨各自的病因病机及治法并加以总结，最后总结出“炎-癌转化”的一般规律。
　　2、文献研究:
　　(1)目的:以慢性萎缩性胃炎癌前病变为例，探讨“炎-癌转化”的病因病机及常用治法。
　　(2)方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据知识服务平台，以典型的“炎-癌转化”过程中的疾病慢性萎缩性胃炎癌前病变为例，收集其中医临床治疗文献，进行整理及计数资料统计，以EXCEL输入数据，SPSS19.0进行数据统计，对慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机、病位、常用药物及治法等进行科学性总结，并进一步总结出“炎-癌转化”的一般病因病机及治法规律。
　　(3)结果:共纳入85篇文献，慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机多见气虚、血瘀、气滞、湿、热、阴虚、邪毒、痰、阳虚、寒、食积、血虚等，病位在脾、胃、肝、肾等脏，黄芪、党参、黄连、半夏、薏苡仁、茯苓、枳壳、黄芩、半枝莲、蒲公英、鸡内金、麦冬、当归、陈皮、柴胡、太子参、石斛、沙参、延胡索、厚朴、三七、佛手、百合、炒山楂等，其治法多为益气养阴、祛湿、清热、理气、活血、解毒、消积散结、养血、消食、散寒、制酸等。
　　(4)结论:慢性萎缩性胃炎癌前病变的病位在脾胃，多涉及肝肾，病机总属本虚标实，标实以血瘀、湿热、气滞为多主，本虚以气虚、阴虚为主，治疗方法主要以补虚泻实为法，补虚多健脾益气养阴，泻实多清热化湿、疏肝理气、活血化瘀，注重解毒散结。因此“炎-癌转化”的病因病机也离不开本虚标实的病理变化，治疗上应重视邪正盛衰的关系予以补虚泻实，调整脏腑气血阴阳，并应将解毒散结之治法贯穿病程治疗始末。
　　3、基于前文总结的规律，对炎癌转化的病因病机及进行详细的阐述，并对治法作简要的探讨。
　　结论:中医学认为在慢性炎症性疾病的长期发展过程中，正气亏虚是炎癌转化的内在因素，正虚邪实是炎癌转化的重要条件。感受外邪、情志失调、饮食损伤、劳逸失调及痰饮、瘀血类病理因素积聚等因素，加速了炎癌转化的进程，最终因本虚标实、气血阴阳失调，导致病邪久滞不去，湿热、痰浊、瘀血等病理产物积聚，化生湿热痰瘀毒邪阻滞于机体，搏结于脏腑组织，化生有形之邪并搜集人体之精华以自养，不断增大、恶化，发为肿瘤。因此在防治“炎-癌转化”的过程中，我们可以从饮食起居、生活方式及精神情志等方面加以干预，治疗时可以在辨证施治的基础上补虚泻实，注意脏腑气血阴阳的调整，注重解毒散结法在疾病治疗过程中的应用，以延缓甚至逆转“炎-癌转化”的进程。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．“炎-癌转化”的西医研究

1．1．西方医学对“炎-癌转化”的认识

1．2．西方医学对“炎-癌转化”的病因及发病机制研究

1．3 总结

2 “炎-癌转化”的中医研究

2．1 关于“炎-癌转化”的中医学说

2．2 “炎-癌转化”相关例证的病因病机及治法探讨总结

2．3 讨论

第二部分 文献研究

1．研究目的

2．族料与方法

2．1 一般资料及检索方法

2．2 纳入及排除标准

2．3 计数方法

2．4 统计分析方法

2．5 技术路线图

3．文献整理结果

3．1 慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机

3．2 中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的用药规律

4．讨论

4．1 慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机

4．2 慢性萎缩性胃炎癌前病变的治法

4．3 以慢性萎缩性胃炎癌前病变为例探讨“炎-癌转化”的病因病机及治法

第三部分 “炎-癌转化”的病因病机及防治策略探讨

1 病因与发病

1．1 外感病因

1．2 内伤病因

1．3 病理因素聚积

1．4 正气亏虚

2 病机与发病

2．1 正虚邪实，本虚标实

2．2 阴阳失调

2．3 气血失常

3 防治原则

3．1 自我调摄

3．2 治则

4 总结

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢