芫花根水提取物对肛瘘术后疼痛、炎性反应与创面愈合影响的临床研究

摘要

目的:从中药芫花根药材制备出水提取物，外用用于肛瘘术后创面，对照研究其对肛瘘术后疼痛、炎性反应与创面愈合的影响。
　　方法:将2015年12月-2016年2月在江苏省中医院肛肠科住院的40例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者术前准备一致，手术均采用低位肛瘘切开术，两组患者术后一般治疗、术后坐浴清洗处理均相同。但术后换药时治疗组以20％芫花根水提取物纱条（1ml药液中含原药材0.2g）填敷创面，对照组以黄芩油膏纱条填敷创面，每日换药两次。定期记录术后肛门疼痛评分、创面分泌物变化情况、创面渗液印片中巨噬细胞数量、创面肉芽生长积分、创面愈合时间等，对各组数据进行统计学比较研究。数据分析采用SPSS19.0。
　　结果:①创面分泌物评分比较:术后第3天治疗组与对照组分泌物评分分别为:1.6±0.75、2.45±0.51，术后第7天治疗组与对照组分泌物评分分别为:1.1±0.64、2.15±0.67，术后第10天治疗组与对照组分泌物评分分别为:0.35±0.49、1.4±0.6，治疗组优于对照组，3个时间点组间分别比较有显著性差异(P＜0.01)。②创面疼痛比较:术后第2天、第5天、第7天、第14天治疗组疼痛评分分别为:3.65±0.81、4.65±0.67、2.65±0.75、0.6±0.68，对照组:4.65±0.99、5.9±0.91、4.9±0.71、1.75±0.97,治疗组优于对照组，4个时间点组间分别进行比较，均有统计学差异(P＜0.05)。③创面渗液印片巨噬细胞数量比较:在术后第3天、第7天，记录创面渗液印片中巨噬细胞数量，对比发现，治疗组术后第7、10天分别为7.25±2.29个/HP、3.95±1.85个/HP，对照组5.35±2.08个/HP、2.10±1.17个/HP，治疗组优于对照组，2个时间点组间比较均有统计学差异(P＜0.05)。④创面肉芽生长情况比较:治疗组与对照组术后第7天肉芽生长积分分别为:2.5±0.6、2.5±0.55，术后第10天分别为:1.55±0.6、1.55±0.51，术后第14天分别为:0.8±0.41、0.8±0.7，术后第7、10、14天两组间比较并无统计学差异(P＞0.05)。⑤创面总愈合时间比较:治疗组创面平均愈合时间（天）为:19.35±4.16，对照组平均愈合时间（天）:19.1±3.85，两组经数据分析P＞0.05，无统计学差异。⑥总有效率:术后1月统计两组患者总有效率均为100％。治疗过程中，无不良事件的发生。
　　结论:芫花根水提物能有效减少肛瘘术后创面渗液、缓解术后创面疼痛，并能在创面愈合早中期增加创面巨噬细胞数量，但加速创面修复功能不显。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中西医对肛瘘的认识

1．1 中医对肛瘘病因病机的认识

1．2 西医对肛瘘的认识

2 影响肛瘘术后创面愈合的因素

3．肛瘘术后创面愈合的研究现状

3．1 中医促进肛瘘创面愈合的研究现状

3．2．西医促进肛瘘创面愈合的研究现状

4．芫花根的研究概况

4．1 中医文献对芫花根的认识

4．2 芜花根在痔瘘疾病的应用

4．3 芜花根的现代研究

第二部分 临床研究

1．病例选择

1．1 病例来源

1．2 诊断选择

1．3 病例选择标准

2 研究方法

2．1 随机分组

2．2 分组用药情况

2．3 手术方式

2．4 术后治疗

3．观察项目

3．1 一般资料

3．2 观察指标

3．3 疗效指标

3．4 安全性观察指标

3．5 观察周期

4．统计学方法

5．结果

5．1 观察指标结果

5．2 安全性观察

讨论

1．对肛瘘术后疼痛、炎性反应与创面修复的认识与比较

1．1 对肛瘘术后疼痛的认识与比较

1．2 对肛瘘术后炎性反应的认识与比较

1．3 对肛瘘术后创面修复的认识与比较

2．芫花根的临床疗效的可能作用机制

3．结论

4．本研究存在的问题及展望

4．1 不足之处

4．2 展望

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢