穴位贴敷对合并过敏性鼻炎的哮喘缓解期患者血清miRNAs影响的研究

摘要

目的:观察穴位贴敷治疗对合并过敏性鼻炎哮喘患者复发的控制及生命质量等影响，筛选出与合并过敏性鼻炎哮喘密切相关的miRNAs，观察穴位贴敷治疗对其血中含量影响。
　　方法:于2015年6月至8月，选取江苏省中医院针灸康复科穴位贴敷门诊哮喘患者中，按是否有过敏性鼻炎，分为无过敏性鼻炎哮喘组（简称单纯哮喘组）、合并过敏性鼻炎哮喘组（简称合并过敏性鼻炎组），以及健康对照组（简称健康组）。采用江苏省中医院针灸康复科咳喘停贴剂对三组患者穴位贴敷，于治疗前后及治疗后6个月进行哮喘ACT及AQLQ评分，采用RT-PCR法检测治疗前后血清miRNAs水平变化情况。
　　结果:(1)临床疗效结果:①与2014年下半年比较，治疗后6个月，合并过敏性鼻炎组及单纯哮喘组的哮喘发作次数均显著下降，差异具有统计学意义(p＜0.05);②治疗结束6个月后合并过敏性鼻炎组及单纯哮喘组患者的心理素质总分比治疗前显著升高，差异具有统计学意义(p＜0.05);③治疗6个月后，单纯哮喘组及合并过敏性鼻炎组的患者对刺激原的反应与治疗前比较，评分有升高趋势，但差异不具有统计学意义(p＞0.05);④合并过敏性鼻炎组患者出现皮肤反应人数更多。(2) miRNAs结果:①采用RT-PCR法检测发现，与健康组比较，治疗前合并过敏性鼻炎组与单纯哮喘组的miR-200a-3p、 miR-95以及miR-34a-5p水平具有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)，其中血清miR-200a-3p水平显著降低(p＜0.05)，而miR-95以及miR-34a-5p水平显著升高(p＜0.05)，而血清miR-543、miR-605、miR-190a、miR-485-3p、miR-421，与健康组比较，均无显著性差异(p＞0.05);②与单纯哮喘组比较，治疗前合并过敏性鼻炎组的血清miR-543、miR-200a-3p、 miR-605、miR-190a、miR-485-3p、miR-95、miR-421、miR-34a-5p水平均无显著性差异，不具有统计学意义(p＞0.05)③与治疗前比较，单纯哮喘组与合并过敏性鼻炎组的血清miR-543、miR-200a-3p、 miR-605、miR-190a、miR-485-3p、 miR-95、miR-421、miR-34a-5p水平均无显著性差异，不具有统计学意义(p＞0.05)，但miR-200a-3p水平有升高趋势，miR-95、miR-34a-5p水平有下降趋势。
　　结论:(1)穴位贴敷治疗缓解期哮喘，对合并过敏性鼻炎的哮喘生命质量、尤其是远期疗效改善更佳明显;(2) miR-200a-3p、miR-95以及miR-34a-5p与哮喘的发生发展具有一定的相关性;穴位贴敷对于miRNAs水平短期内无明显改变，但有改变趋势。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 概述部分

1．传统医学对哮喘及过敏性鼻炎的认识

1．1 哮喘病位主要在肺，累及脾肾，他脏亦有涉及

1．2 哮喘发病与六淫外邪以及痰、湿、水、瘀的相关性

1．3 过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”

1．4 传统医学中哮喘与过敏性鼻炎的相关性

1．5 缓解期哮喘与过敏性鼻炎的外治疗法

2．现代医学对于哮喘及过敏性鼻炎的认识

2．1 哮喘的发病机制

2．2 过敏性鼻炎与哮喘的相关性

2．3 过敏性鼻炎和哮喘的治疗

2．4 miRNAs与哮喘及过敏性鼻炎的关系

第二部分 临床研究部分

1．临床资料

1．1 受试对象

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除及脱落病例

2．试验方法

2．1 试验分组

2．2 治疗方案

2．3 观察指标

2．4 统计学方法

3．研究结果

3．1 基线比较

3．2 治疗前后ACT评分比较

3．3 治疗前后哮喘的发作次数

3．4 治疗前后患者心理状况

3．5 治疗前后患者对刺激原的反应状况

3．6 贴敷部位皮肤反应情况

3．7 皮肤形态学检测结果

3．8 miRNAs结果

第三部分 讨论

1．穴位贴敷治疗

1．1 药物的选择

1．2 贴敷穴位及方法的选择

1．3 穴位贴敷对肺系疾病具有调节作用

2．哮喘、过敏性鼻炎与气道炎症及miRNAs

3．穴位贴敷治疗可改善过敏性鼻炎哮喘患者的生命质量

4．穴位贴敷治疗哮喘对miRNAs的影响

5．穴位贴敷治疗与皮肤反应

6．不足与展望

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢