益肾固摄活血通络法治疗肾虚血瘀型早期糖尿病肾病的临床研究

摘要

目的:观察以益肾固摄，活血通络法为主要治则组成的方药对肾虚血瘀型早期糖尿病肾病产生的临床治疗效果，同时研究分析其主要作用机制，从而给早期糖尿病肾病临床治疗提供新思路。
　　方法:在本文中应用的是随机与对照临床研究方法，即选择60例典型的早期糖尿病肾病患者，具有肾虚血瘀证，然后平均划分为两组，一组为治疗组，另一组为对照组。其中，对照组患者采用糖尿病健康教育，控制饮食，对症治疗等西医基础治疗，治疗组在对照组基础上加服益肾固摄活血通络方，水煎服，一日一剂，分早晚2次口服，以8周作为一个疗程，然后分别观察两组患者在治疗之前与之后的临床症状、生命体征以及实验室指标等存在的差异。
　　结果:1、基于中医症状改善而言，治疗组总体有效率是93.33％，而对照组的总体有效率为63.33％，治疗组在改善糖尿病肾病患者临床症状方面优于对照组(p＜0.05);2、在实验室检查指标方面:治疗组在血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、血CysC、尿微量白蛋白、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)等指标方面都有较好的疗效，效果明显优于对照组(p＜0.05)。
　　结论:基于初步临床研究结果而言，采取益肾固摄活血通络方与西药相结合的方式治疗本病，所取得的疗效要比单纯西药治疗好。通过中药治疗不但能够有效改善患者的各项临床症状，减少蛋白尿，强化肾功能，调节血脂，在一定程度上稳定血糖及血压变化，而且安全、有效，具有广泛的应用前景，值得进一步深入研究。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 中医对糖尿病肾病的认识

1．中医对糖尿病肾病病名的认识

2．中医糖尿病肾病病因的认识

3．糖尿病肾病的中医病机

4．糖尿病肾病(早期)的中医辨证论治现状

4．1 脏腑辩证为主

4．2 气血津液辩证为主

第二部分 西医学对糖尿病肾病的认识

1．糖尿病肾病的发病机制

1．1 遗传易感性

1．2 糖代谢异常

1．3 血流动力学改变

1．4 脂代谢异常

1．5 血糖

1．6 炎症因子

1．7 细胞因子

2．糖尿病肾病的防治

2．1 生活方式干预

2．2 药物治疗干预

第三部分 临床研究

1．研究对象

1．1 西医诊断标准(据1999年WHO专家咨询报告)

1．2 中医证候诊断标准

1．3 试验病例标准

1．4 病例来源

2．研究方法

2．1 试验设计

2．2 病例数

3．病例分组

4．治疗方法

4．1 基础治疗

4．2 对照组

4．3 中药治疗组

5．观察指标

5．1 一般性观察指标

5．2 疗效性观察指标

5．3 安全性观测指标

6．疗效判定标准

6．1 中医证候疗效评定标准

6．2 尿微量白蛋白疗效评价

6．3 安全性评价标准

7．统计方法

8．临床资料分析

8．1 两组基线对比

8．2 疗效指标对比

8．3 安全性观测

第四部分 分析与讨论

1．立论依据

1．1 肾元亏虚是早期糖尿病肾病发病的根本

1．2 瘀阻肾络是早期糖尿病肾病的标象

2．组方分析

2．1 益肾固摄活血通络方方解

2．2 益肾固摄活血通络方现代药理研究

3．临床疗效分析

3．1 显著改善糖尿病肾病患者的症状和体征

3．2 降低尿蛋白，改善肾功能，延缓皆衰的进展

3．3 降低炎症因子，改善炎症状态

结语

参考文献

附录

攻读硕士期间取得的学术成果

致谢