基于数据挖掘研究王旭教授临床运用桃红四物汤治疗内分泌疾病的经验

摘要

[目的]整理本人跟诊时所搜集到的导师临床运用桃红四物汤的医案，借助于数据挖掘技术，系统性地总结导师临床运用桃红四物汤治疗内分泌疾病的经验，便于今后在临床上更好地运用桃红四物汤，充分体现其临床价值。
　　[方法]通过温习和查阅相关文献，深入了解桃红四物汤来源、组成、功效、临床运用及实验室研究进展等方面的相关知识，收集、整理导师王旭教授2015年9月至2016年12月间运用桃红四物汤的医案，再根据纳入标准和排除标准进行筛选，共获得符合要求的155诊次医案。将所有医案数据录入Medcase V3.2数据记录挖掘系统中，构建本次研究的数据专库。先对医案数据进行全面清洗，再用相关数据挖掘方法∶包括频数统计和关联规则等)进行挖掘分析。将挖掘得到的临床症状、舌苔、脉象、处方用药及其中的关联性等内容分析、归纳并总结。
　　[结果]本次研究共118例患者，其中男性5例，女性113例，分别占4.24％、95.76％，男女比例1∶22.6。患者中年龄最大的76岁，最小的16岁，平均为35岁。中医诊断方面，以月经不调、黧黑斑、瘿病为主，频率分别为33.55％、26.45％、14.84％。西医诊断方面，以月经病、黄褐斑为主，频率分别为30.97％、26.45％。
　　临床表现方面，共有148个临床症状，频率较高的临床表现有月经色暗、有血块、神疲乏力、月经量少、经前乳胀、月经后期、面部色素沉着、怕冷、寐差、面色无华、脱发、经行腰酸，频率分别为49.03％、47.10％、45.81％、42.58％、31.61％、30.32％、29.03％、27.74％、23.87％、23.23％、21.94％、21.29％;舌象方面，较高频的有质淡紫(43.23％)、苔薄(38.71％)、质红(27.10％)、苔薄白(23.23％)、有瘀点(21.29％)、有紫气(17.42％)、质紫黯(14.84％)、边有齿痕(13.55％)。脉象方面，频率大于20％的脉象有:涩脉、细脉、弦脉，频率分别为92.90％、72.29％、23.23％，以涩脉、细脉为主。用药方面，高频药物有9味，分别为:桃仁、红花、川芎、当归、白芍、甘草、熟地、山药、山茱萸，频率分别为:100.00％、100.00％、97.42％、95.48％、92.26％、87.10％、85.81％、68.39％、67.10％。
　　[结论]王旭教授临证时常体现其异病同治的思维。导师临床运用桃红四物汤治疗多种内分泌疾病，尤其在女性月经不调、黄褐斑、甲状腺相关疾病中最为多见。虽然所治疗的疾病种类不一，但这些疾病均在其发展变化中出现了血虚血瘀之证。当这些临床表现、舌苔、脉象均与血虚血瘀证相符合时，可选用桃红四物汤。导师常根据归经理论指导用药。“经脉所过，主治所及”，桃红四物汤主入肝经，王旭教授临床运用桃红四物汤时，常用其治疗肝经循行所过之处的疾患，诸如黄褐斑、月经不调和甲状腺相关疾病等。王旭教授临证时常从肝肾论治，因肝肾同源，肾精与肝血互生互用，同盛同衰，故王旭教授临床运用桃红四物汤时常配伍使用六味地黄丸中“三补”(熟地、山药、山茱萸)，肝肾同调。并在调理女子月经时，考虑到月经的产生与调节与肾脏、肝脏、脾脏关系紧密，故临床处方用药时注意调养肝肾，且常常肝脾肾三脏同调。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论探讨

1 传统医学对桃红四物汤的认识

1．1 桃红四物汤的来源

1．2 桃红四物汤的组方及用量

1．3 桃红四物汤的功效与主治

1．4 方中药物的功效与主治

2 现代医家对桃红四物汤的认识

2．1 桃红四物汤的临床运用概况

2．2 桃红四物汤的实验研究进展

第二部分 医案数据挖掘研究

1 研究对象

1．1 医案数据来源

1．2 医案纳入标准

1．3 医案排除标准

2 研究方法

2．1 医案的预处理

2．2 医案信息纳入方法

2．3 医案信息采集方法

2．4 医案信息数据挖掘方法

3 研究结果

3．1 入选医案的基本信息

3．2 频数分析数据结果

3．3 关联规则数据结果

第三部分 讨论

1 数据挖掘结果分析

1．1 一般情况

1．2 适应病症

1．3 临床表现

1．4 处方用药

2 王旭教授临床运用桃红四物汤加减经验探析

2．1 异病同治

2．2 从经脉论治

2．3 从肝肾论治

3 典型医案

3．1 黧黑斑案(黄褐斑)

3．2 闭经案(继发性闭经)

总结

参考文献

致谢