加味四妙丸基础上应用“青敷”治疗CKD痛风急性发作湿热痹络证的疗效观察

摘要

目的:在西医及加味四妙丸基础上，观察“青敷”治疗CKD痛风急性发作湿热痹络证的疗效，探讨外治法在CKD痛风急性发作中的治疗作用，为内科临床应用中医特色治疗提供依据。
　　方法:收集2015年01月至2016年12月江苏省中医院住院患者共53例，符合CKD及急性痛风性关节炎湿热痹络证的诊断标准，治疗组32例，对照组21例。在低嘌呤饮食、碱化尿液、延缓肾功能进展等西医基础治疗上，治疗组予内服加味四妙丸联合外敷青敷方，对照组予内服加味四妙丸方。以1周期为1个观察周期，观察3～4个周期，比较两组治疗前后关节疼痛及功能评分（VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分）、炎症指标（hsCRP、WBC、N）及肾功能(BUN、Scr、 UA)等指标的变化及不良反应。
　　结果:①治疗组总有效率为96.86％，对照组总有效率为90.48％，差异无统计学意义(P＞0.05)。②治疗组病情完全缓解最长16天，最短4天，平均(7.81±3.27)天;对照组病情完全缓解最长27天，最短3天，平均(11.33±6.04)天，治疗组所需疗程短于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组可缩短疗程。③两组在改善VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分、肿痛关节周径、肿痛关节皮温方面，组内比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);组间治疗前后差值比较，治疗组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组可较好地缓解CKD痛风红肿热痛的临床症状。④两组在改善炎症指标(hsCRP、WBC、N)、肾功能(BUN、Scr、UA)方面，组内比较hsCRP、WBC、N、BUN差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后差值比较无统计学意义(P＞0.05)，提示两组在改善炎症反应及延缓肾功能进展方面疗效相当。⑤两组治疗期间均未见不良反应发生，两组肝功能指标较治疗前无变化差异无统计学意义(P＞0.05);两组血小板较治疗前升高，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:在西医及加味四妙丸基础上应用“青敷”能有较好地缓解CKD痛风急性发作湿热痹络证的临床症状、缩短疗程，并且无不良反应。

目录

声明

摘要

前言

第一章 理论研究

1．西医学研究进展

1．1 痛风概述

1．2 痛风发病机制

1．3 痛风诊断与鉴别诊断

1．4 痛风治疗

1．5 CKD痛风研究进展

2．中医学研究进展

2．1 病名

2．2 病因病机

2．3 治则治法

2．4 辨证论治

第二章 临床研究

1．目的

2．研究对象

2．1 病例来源

2．2 西医诊断标准

2．3 痛风湿热痹络证辨证标准

2．4 纳入标准

2．5 排除标准

3．治疗方法

3．1 西医治疗

3．2 加味四妙丸方

3．3 青敷方

3．4 分组

3．5 观察时间

4．观察指标

4．1 关节疼痛及功能评分

4．2 物理指标

4．3 实验室指标

5．疗效评定标准

6．统计方法

7．结果

7．1 一般资料

7．2 疗效比较

7．3 疗程比较

7．4 关节疼痛及功能评分比较

7．5 物理参数比较

7．6 炎症指标(hsCRP、WBC、N)比较

7．7 肾功能(BUN、Scr、UA)比较

7．8 治疗组对新发与反复发作患者比较

7．9 安全性指标(PLT、AST、ALT)变化

8．讨论

8．1 理论依据

8．2 处方分析

8．3 疗效分析

9．结论

10．不足与展望

参考文献

附录

英文缩写词表

致谢