L-精氨酸联合经右锁骨下动脉选择性顺脑灌注对深低温停循环脑保护的实验研究

摘要

目的：研究一氧化氮(NO)前体L-精氨酸(L-arg)和经右锁骨下动脉选择性脑灌注(SCP)在深低温停循环(DHCA)中对脑组织的保护效果。 方法：健康成年大耳白兔随机分成DHCA(n=8)组、DHCA+经右锁骨下动脉SCP组(n=8)和DHCA+经右锁骨下动脉SCP+L-arg组(n=8)，常规建立体外循环(CPB)，实验组分离出无名动脉、右锁骨下动脉及左侧的锁骨下动脉并行右锁骨下动脉插管，然后开始转流降温。DHCA组转流45分钟使实验兔降温至鼻咽温度20℃～18℃时停循环60分钟后复温，DHCA+经右锁骨下动脉SCP组于转流降温并停循环后行右锁骨下动脉持续顺行脑灌注60分钟后复温，SCP灌注量为10ml/(mg.min)，DHCA+经右锁骨下动脉SCP+L-arg组于经右锁骨下动脉选择性脑灌注时加以右耳缘静脉持续滴注L-arg，剂量为0.8mg/(kg.min)，余同DHCA+经右锁骨下动脉SCP组，各组转流复温持续时间为45分钟，至实验动物鼻咽温度达36℃～37℃时全部开颅取脑组织检测超氧化物岐化酶(SOD)活性、丙二醛含量(MDA)及caspase-3蛋白表达进行组间比较及透射电镜观察。 结果：1 DHCA+经右锁骨下动脉SCP组的SOD活性较D11CA组显著升高，MDA含量显著降低，caspase-3蛋白表达明显下降(p均小于0.05)。 2 D14CA+经右锁骨下动脉SCP+L-arg组的SOD活性较DHCA组显著升(p<0.01)，MDA含量显著降低(p<0.05)，caspase-3蛋白表达明显下降(p<0.01)。 3 DHCA+经右锁骨下动脉SCP+L-arg组的SOD活性较DHCA+经右锁骨下动脉SCP组显著升高(p<0.05)，MDA无显著差异，caspase-3蛋白表达明显下(p<0.05)。 结论：L一精氨酸和SCP均能够减轻DHCA中脑组织的损伤，对脑组织有保护作用。L-精氨酸联合SCP能显著增加SCP对DHCA中脑组织的保护作用。

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