抗抑郁药物治疗伴有抑郁障碍的恶性血液病患者对神经肽Y、P物质及免疫功能影响的研究

摘要

目的：探讨抗抑郁药物治疗伴有抑郁障碍的恶性血液病对患者神经肽Y、P物质及免疫功能的影响。 方法：对134名恶性血液病患者使用汉密尔顿抑郁量表(24项)进行筛查，将49名伴有抑郁的恶性血液病患者随机分为干预组和对照组，在接受内科常规治疗的同时，研究组尚需加用抗抑郁药物治疗。两组分别于治疗前、治疗后4周进行HAMD(2 4项)评定，同时测量血浆SP、NPY、T细胞亚群、IL-2、IL-6水平。 结果：1.干预组HAMD评分(25.95±8.11 vs 11.83±6.17)显著下降(t=9.22，P＜0.01)，对照组HAMD评分(26.94±3.67 vs 28.00±5.34)无明显变化(t：0.960，P＞0.05)；2.干预组与对照组治疗前、后血浆SP水平无显著变化(37.47±23.67 vs 36.60±24.06)；(40.69±13.82 vs 38.57±19.78)(Z=0.974，1.022；P＞0.05)。3.干预组治疗后血浆NPY水平(113.34±80.92)明显高于治疗前(63.64±62.92)(Z=-2.75，P＜0.01)，对照组治疗前后血浆NPY水平(67.30±63.82vs 69.42±56.58)无明显变化(Z=-1.73，P＞0.05)；4.量表评分下降程度与血浆NPY升高程度未显示出显著相关性(r=0.252，P＞0.05)。5.干预组治疗后T细胞亚群中CD3、CD4及CD4/CD8(67.11±20.55；34.37±11.32；1.16±0.44)显著高于治疗前(58.58±25.41；25.23±13.01；0.97±0.54)(t值分别为2.740、2.811、3.019，P均＜0.05)，C D8(33.37±11.36 vs 31.11±11.69)(t=0.973，P＞0.05)无明显变化，对照组治疗前后T细胞亚群中均无明显变化(54.66±24.16；53.39±28.01：39.89±16.35：1.03±0.37 vs 35.05±13.53；20.54±12.64；28.17±10.47；0.99±0.41) (t值分别为0.832、0.901、1.119、0.758；P值均＞0.05)；6.干预组治疗后血浆IL-2、IL-6均较治疗前显著下降(16.93±3.54 vs 12.75±2.87)； (36.88±11.63 vs 18.46±8.15)(t值分别为2.076、3.015，P分别＜0.05、0.01)，对照组两者未发生明显变化(17.10_+3.97 vs 16.59±4.02)； (33.78±10.35vs 37.21±12.47)(t值分别为0.821、0.990，P均＞0.05)。 结论：1.抗抑郁药物治疗能有效改善恶性血液病患者伴发的抑郁症状；2.抗抑郁药物治疗不改变血浆SP水平；3.抗抑郁药物治疗后NPY水平的升高，似可作为抑郁症状恢复的生物学指标之一；4.抗抑郁药物能改善患者免疫功能。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章引言

1.1抑郁、躯体疾病与免疫功能关系的研究进展

1.2抑郁与P物质研究进展

1.3抑郁症与神经肽Y的研究进展

第二章研究一：伴有抑郁障碍的恶性血液病患者抗抑郁药治疗前后血浆的P物质变化

2.1对象和方法

2.2结果

2.3讨论

第三章研究二：抗抑郁药对伴有抑郁的恶性血液病患者血浆神经肽Y的影响

3.1对象和方法

3.2结果

3.3讨论

第四章研究三：伴有抑郁障碍的恶性血液病患者抗抑郁药治疗前后细胞免疫及细胞因子的变化

4.1对象和方法(具体同研究一)

4.2结果

4.3讨论

第五章：综述：白血病患者心理状态及应对的研究进展

结束语

致谢

参考文献

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