诱导化疗联合同期放化疗对鼻咽癌患者生存的影响及预后的多因素分析

摘要

目的:观察诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效，并观察年龄，性别，临床分期，甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、NK细胞比例、T细胞比例、糖类抗原与生存率的单因素分析和上述各临床指标影响预后的多因素分析。
　　方法:回顾性分析2006年1月至2011年12月鼻咽癌的患者384例。纳入标准:①Kamofsky(KPS)评分超过80分，ECOG评分0-2分;②白细胞，血小板，血色素和肝肾功能在正常范围;③无明显化疗和放疗的禁忌;④均已经签署了知情同意书。排除标准:①NPC经治疗复发者;②曾经接受放化疗者;③有放化疗禁忌症的患者;④合并后心脑血管疾病和肝肾功能障碍的患者;有精神疾病不能接受放化疗的患者;⑤KPS小于8分;⑥伴有不可以控制的感染;⑦患者依从性很差的患者;⑧患者处于妊娠，哺乳和合并其他肿瘤的患者。所有鼻咽癌患者中328例予以诱导化疗联合同期放化疗治疗，56例患者予以单纯放疗。绘制诱导化疗联合同期放化疗治疗与单纯放疗患者的生存曲线，观察疗效，并运用单因素和多因素方法观察年龄，性别，临床分期，AFP、CEA、LDH、Hcy、尿酸、NK细胞比例、T细胞比例、糖类抗原对生存时间的影响。
　　结果:截止末次随访，失访20例，其随访率达94.70％，平均随访时间35.98±21.35(4～88)月。诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌患者的中位生存期63.23月，5年生存率为58.8％，明显优于单纯放疗方案的37.84月，其5年生存率为44.2％(x2=42.751，P＜0.01)。单因素分析显示年龄，临床分期，LDH，NK细胞比例和T细胞比例是鼻咽癌患者的独立预防因子(P＜0.01)，COX回归模型多因素分析发现年龄，临床分期和LDH为影响鼻咽癌预后的强危险因子(P＜0.01)，而NK细胞比例和T细胞比例为影响预后的保护因子(P＜0.01)。
　　结论:
　　1.诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效确切，近期疗效明显，生存期明显长于单纯放疗的患者;
　　2.诱导化疗联合同期放化疗患者的预后因素的单因素分析表明年龄，临床分期，LDH，NK细胞比例和T细胞比例是鼻咽癌患者的独立预后因子;
　　3.诱导化疗联合同期放化疗患者的预后因素的多因素分析表明年龄，临床分期和LDH影响预后的重要危险因子，NK细胞比例和T细胞比例是影响预后的保护因子。

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摘要

缩写词表

引言

第一章 诱导化疗联合同期放化疗对鼻咽癌患者生存的影响

1．临床资料

2．方法

2．1 治疗方法

2．2 治疗前的评估

2．3 治疗方案

2．4 放化疗前后的处理

2．5 观察指标

2．6 统计分析

3．结果

3．1 随访

3．2 生存分析

4．讨论

5．结论

第二章 经诱导化疗联合同期放化疗治疗的鼻咽癌患者的多因素分析

1．临床资料

2．方法

2．1 设备和材料

2．2 治疗方法

2．3 血清标本的采集

2．4 检测

2．5 观察指标

2．6 统计分析

3．结果

3．1 随访

3．2 预后因素分析

4．讨论

5．结论

参考文献

致谢

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