日本高龄者医疗保险制度改革及借鉴研究

摘要

日本自上个世纪70年代就进入了人口老龄化国家的行列，作为世界上老龄化最为严重的国家，日本面对的是老年人医疗费用快速增长以及老年护理费用负担日益加重，为此日本于1983年实施了老年保健制度，但伴随老年人口的急剧膨胀，老年人医疗费用上涨带来了在职者负担过重的问题，日本积极探索改革，2006年对医疗保险制度改革重组加强一体化统筹，于2008年正式推行现有的高龄者医疗保险制度，在缓解了老年人医疗费用的压力同时应对了国民健康保险基金的财政赤字问题，平衡了不同保险群体财政负担，以公平性为原则不断改革完善高龄者医疗保险制度。
　　中国是一个人口大国，上个世纪90年代末步入人口老龄化国家的行列，但因为老龄化发展速度快且基数很大，做为发展中国家，中国呈现出“未富先老”的状态，与此同时老年人卫生服务需求高于其他年龄层，卫生总费用因此水涨船高，急需加快步伐建立符合老年人需求的老年医疗保险制度，解决好人口比例日益抬升的老年人口社会医疗保障问题。而我国从1998年开始实施城镇职工医疗保险制度，之后陆续展开了城镇居民医疗保险制度以及新型农村合作医疗，追溯其历史不到20年，虽然我国在期间不断改革完善现有的医疗保险制度，提高了保险的覆盖率，但保障水平较低，我国的基础医疗保险还没有达到日本医疗保险制度的完善程度，无论是在保障水平、法律制度建设、卫生服务体系提供等方面老年医疗保险的发展对比日本都处于滞后的状态。在这种情况下如何维护老年人医疗保障权益，为老年人提供完善的医疗卫生服务体系成为今后我国改革完善现有的医疗保障制度的重要目标。
　　文章介绍了日本高龄者医疗保险制度从建立到改革完善的发展历史，分析每个阶段高龄者医疗保险制度的改革，在借鉴其改革实践的经验基础上，结合我国老年人参与医疗保险的情况，在面临老龄化加剧的背景下从符合国情的角度，提出对我国老年医疗保险制度的框架构建。

目录

声明

摘要

第1章 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究目的与意义

1．2．1 研究目的

1．2．2 研究意义

1．3 国内外研究综述

1．3．1 国外研究综述

1．3．2 国内研究综述

1．4 研究内容、方法及创新之处

1．4．1 研究内容

1．4．2 研究方法

1．4．3 创新之处

第2章 高龄者医疗保险相关概念及理论

2．1 高龄者医疗保险的相关概念

2．1．1 高龄者

2．1．2 高龄者医疗保险

2．2 高龄者医疗保险相关理论

2．2．1 福利经济学理论

2．2．2 健康老龄化理论

2．2．3 代际公平理论

第3章 日本高龄者医疗保险制度

3．1 日本高龄者医疗保险制度的建立

3．1．1 日本高龄者医疗保险制度建立的环境背景

3．1．2 日本高龄者医疗保险制度建立的历史背景

3．1．3 日本高龄者医疗保险制度建立的保险结构背景

3．2 日本高龄者医疗保险制度的基本状况

3．2．1 保险者与被保险者

3．2．2 保险费

3．2．3 财源构成

3．2．4 运行体制

3．3 制度的特点

3．3．1 独立性

3．3．2 福利性

3．3．3 公平性

3．3．4 多元化

第4章 日本高龄者医疗保险制度的改革

4．1 日本高龄者医疗保险制度的改革历程

4．1．1 改革的背景

4．1．2 2006年的制度改革

4．1．2 2008年制度改革

4．1．3 2009年制度改革

4．1．4 2012年制度改革

4．1．5 2013年制度改革

4．2 日本高龄者医疗保险制度的改革评价

4．2．1 公平性评价

4．2．2 适应性评价

4．2．3 有效性评价

4．2．4 可持续性评价

4．3 日本高龄者医疗保险制度的借鉴

4．3．1 强化立法是保障制度发展的重要基础

4．3．2 注重政府在制度建设中的作用

4．3．3 实行统一的老年医疗保险制度

4．3．4 加强基层医疗卫生服务体系建设均衡制度运行负担

第5章 我国发展老年医疗保险制度的思考

5．1 构建我国老年医疗保险制度的必要性与可行性

5．1．1 构建我国老年医疗保险制度的必要性

5．1．2 构建我国老年医疗保险制度的可行性

5．1．3 构建我国老年医疗保险面临的问题与挑战

5．2 我国老年医疗保险制度的框架构建

5．2．1 保障范围

5．2．2 筹资方式

5．2．3 支付方式

5．2．3 卫生服务提供方式

5．3 构建我国老年医疗保险制度的保障措施

5．3．1 协调推进医疗卫生体制改革

5．3．2 加强政府财政转移支付力度

5．3．3 提高医疗保障机制运行水平

5．3．4 加快老年医疗保险制度立法

5．3．5 完成老年医疗保险制度衔接

第6章 结论与展望

6．1 结论

6．2 展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文