超声引导下子宫输卵管造影术耐受性和安全性评估及相关因素探讨

摘要

研究背景:
　　子宫和输卵管因素是导致女性不孕症的常见原因。超声引导下子宫输卵管造影、X线下子宫输卵管造影及宫腹腔镜下亚甲蓝通液染色是评估子宫宫腔、输卵管通畅程度的三种常见方法。大量的研究资料表明子宫输卵管超声造影在评估输卵管通畅性方面具有很高的可靠性。本文将从耐受性、安全性等方面作进一步阐述，并探讨疼痛的发生机制及相关影响因素。旨在通过评估子宫输卵管超声造影的术中疼痛程度、术后不良反应、并发症的发生率及持续时间来评价它的临床应用价值，并与输卵管X线造影作比较，突出它的优势。研究方法:
　　将130名不孕症患者随机分成两组，每组各65名，分别进行子宫输卵管超声造影（超声造影组）与子宫输卵管X线造影（X线造影组）。用数字疼痛评估法（NRS）和Stacey量表评估两组患者在术中的疼痛程度，观察两组术中有无迷走反应发生，并比较术后不良反应的持续时间。此外，还将探讨输卵管超声造影中输卵管通畅性、球囊大小、造影剂用量这三个因素与疼痛程度的关系。
　　研究结果:
　　超声造影组的平均疼痛评分3.43±1.62 SD，明显低于X线造影组的4.74±1.78SD。输卵管超声造影中大部分人没有或只有轻微不适感觉（36/65，55.4％），44.6%（29/65）的患者中度疼痛，无一例患者觉得严重疼痛。无一例患者需要使用止痛药物缓解疼痛。两组检查术后的常见不良反应为轻度下腹疼痛和少量阴道出血，随访并无其他严重并发症。超声造影组术后平均疼痛持续时间（1.00±0.11）d（中位数），明显低于X线组的（2.00±0.13） d（中位数）。两种检查术后阴道出血的平均持续时间为（3.00±0.13）d和（3.00±0.19） d，两组差异无统计学意义（P>0.05）。输卵管超声造影检查时的疼痛程度和输卵管的通畅性、造影剂的用量有关，而与球囊大小无关。
　　研究结论:
　　子宫输卵管超声造影不但在评价输卵管通畅性方面表现出较高的准确性，而且在耐受性、安全性等方面也较输卵管X线造影表现出色，同时还具有一定的治疗作用。所以推荐作为临床筛查不孕症的首选检查方法。

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英文缩略词表

第一章 绪论

1.1 不孕症的基本概念及病因

1.2 临床上常用的评价输卵管通畅性的检查方法

1.2.1 输卵管通液术（ hydrotubation， HDT）

1.2.2 妇科内镜检查

1.2.3 子宫输卵管的影像学

1.3 超声造影

1.3.1 超声造影背景

1.3.2 超声造影原理

1.3.3 超声造影剂的分类

1.3.4 超声造影成像技术

1.4 研究背景及意义

1.5 本研究的内容和目的

第二章 超声引导下及 X 线下子宫输卵管造影术耐受性和安全性比较及相关因素探讨

2.1 资料与方法

2.1.1 研究对象

2.1.2 HyCoSy检查流程

2.1.3 XHSG检查流程

2.1.4 输卵管超声造影通畅性诊断标准

2.1.5 输卵管 X线造影通畅性诊断标准

2.1.6 输卵管造影的疼痛程度判断标准

2.1.7 不良反应判断

2.1.8 随访内容

2.1.9 输卵管超声造影疼痛的影响因素

2.2 统计方法应用

2.3 结果

2.3.1 两组研究对象基本情况

2.3.2 两组检查疼痛评分结果

2.3.3 不良反应及并发症及持续时间

2.3.4 子宫输卵管超声造影的疼痛相关因素

2.4 讨论

2.4.1 输卵管的生理功能及解剖学特点

2.4.2 产生疼痛的机制及原因

2.4.3 本研究结果分析

2.4.4 缓解疼痛和减少迷走反应的方法

2.4.5 术后不良反应持续时间分析

2.4.6 HyCoSy的指导和治疗作用

2.4.7 HyCoSy的其他优势

2.4.8 本研究的不足

2.5 总结和展望

2.5.1 HyCoSy今后发展方向

2.5.2 总结

参考文献

综述: 子宫输卵管超声造影筛查输卵管性不孕症的研究

致谢

攻读期间发表论文及参与科研