超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融的临床研究

摘要

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗（microwave ablation，MA）甲状腺结节的临床疗效及并发症情况，为甲状腺结节的合理治疗提供一种可选择的方法。
　　方法：选取在2013年5月至2015年4月在本院门诊及病房患有甲状腺良性结节的患者86例（结节共计156个），对156个结节术前常规超声检查，记录数目、大小、位置及计算体积大小；并对结节细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology， FNAC）活检确定为良性结节。然后行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术，术后即刻超声造影计算结节消融率，并对不全消融结节二次消融。在1、3、6、12个月常规超声复查随访结节体积大小变化及观察消融术后并发症情况。同时选取在此期间在我院外科行甲状腺手术治疗的65例甲状腺良性结节患者作为对照组，对比分析两组患者的术后并发症出现人数、手术时间＞30min人数、住院时间＞7天人数、术后颈部疤痕＞0.5cm及甲状腺激素恢复人数等所占比例。结果：156枚结节仅4例需二次消融，一次完全消融率达97.4％。消融后结节体积进行性缩小，第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%，45.37%，75.12%和86.3%，23枚结节(23/156,14.7%)在随访6-12个月内消失。观察组患者甲状腺激素恢复人数所占比例高于对照组，其术后并发症出现人数、手术时间＞30min人数、住院时间＞7天人数、术后颈部疤痕＞0.5cm人数所占比例均低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：1、微波消融甲状腺良性结节疗效显著，一次完全消融率高，消融区域可达到完全灭活，类似手术切除。
　　2、消融后结节可以不断被机体吸收，体积不断缩小，部分结节最后可以消失。
　　3、和传统手术相比，甲状腺结节消融美观、并发症少、甲状腺功能影响小、手术时间短等优点，是传统手术治疗甲状腺结节的一个有效的补充。

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第一章 绪论

第二章 资料与方法

2.1研究对象

2.2仪器与材料

2.3病人选取及术前准备

2.4 消融全过程

2.5观测指标

2.6统计学方法

第三章 结果

3.1 两组患者治疗后临床疗效的比较：

3.2随访1-12个月观察组甲状腺结节缩小情况

3.3两组患者治疗及并发症情况比较：

第四章 讨论

4.1甲状腺结节的发病及诊断

4.2甲状腺结节治疗方法

4.3微波消融甲状腺良性结节在本研究中应用价值

4.4热消融甲状腺乳头状癌的探讨

4.5微波消融的局限性及展望

第五章 结论

参考文献

第六章 综述: 甲状腺结节诊治现状及展望

致谢

攻读学位期间发表文章情况