胎球蛋白-A、血管生成因子、生长分化因子-15和不稳定心绞痛的相关性

摘要

背景：
　　二十一世纪以来，人们的生活环境和饮食条件发生了巨大的改变，心脏疾病的发病率有显著增加，并且往年轻化的方向发展。不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是心肌梗死与稳定型心绞痛之间的临床病症，由冠状动脉病变，如斑块破裂、斑块出血、斑块纤维帽裂隙或者病变处血小板严重聚集引发动脉痉挛的一系列症状。不稳定型心绞痛（UAP）已经严重威胁到了人类的生命健康，它的发病机制有很多种，包括炎症反应及血管生成等。近些年随着研究的深入，胎球蛋白、血管生成因子以及生长分化因子与不稳定型心绞痛（UAP）的相关性逐渐受到国内外学者、专家和临床研究者的广泛关注，同时也做了一部分的相关研究，但是研究多集中于以单独指标与不稳定型心绞痛的关系的研究，本研究联合检测UAP患者胎球蛋白-A、血管生成因子及生长分化因子-15等8种因子的水平，同时研究8种因子对UAP的临床意义，探讨其与UAP的相关性，致力于为临床检测和预后提供有价值的数据。
　　目的：
　　探讨胎球蛋白-A、血管生成因子及生长分化因子-15与UAP的相关性，并评价三者对临床检测意义。
　　方法：
　　选择2011年6月至2014年11月在我院进行诊疗后确诊为UAP的57例患者为UAP组，选择同期在医院体检且检查结果为健康的35例患者为对照组，分为UAP组和对照组，在入院48小时内检测血肌酐、血糖等生化指标，并将血液进行处理后用血清检测胎球蛋白-A（Fetuin-A）、内皮生长因子（VEGF）、血管生成素（Angiopoietin-1, Angiopoietin-2）、血管生成素（Angiogenin）、血管抑制素（Angiostatin）、血小板衍生因子（PDGF-BB）、生长分化因子-15（GDF-15）的水平，其操作严格按照说明书要求和实验准则。冠状动脉采用冠状动脉造影方法进行检测，用Gensini进行积分评价，冠状动脉侧支的情况采用Reotrop进行分级数评价。
　　结果：
　　1. UAP组和对照组相比：年龄、性别、吸烟史、TC、TG、HDL-C、LDL-C等水平方面均不显著，无统计学意义（均 P>0.05）；UAP组和对照组比较后， Angiopoietin-1、Angiogenin、Angiostatin、PDGF-BB、Fetuin-A浓度并无显著性的差异（均 P>0.05），但UAP组VEGF、Angiopoietin-2和GDF-15的水平和对照组相比显著升高（均P<0.05）。
　　2. UAP患者Angiopoietin-2、VEGF均与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无明显相关性；VEGF与LVEF、LVED、LVSD、Gensini积分也未见相关性；但是Angiopoietin-2与LVEF、LVED、LVSD、Gensini积分有显著相关性（r=0.407, r=0.541, r=-0.670, r=0.547, P＜0.01）。
　　3. UAP患者Fetuin-A水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无明显相关性，与LVEF、LVED、LVSD、Gensini积分也未见相关性（r=0.124, r=0.169, r=0.135, r=-0.113, P＞0.05）。
　　4. UAP患者GDF-15水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C含量无明显相关性，与LVEF、LVED、LVSD、Gensini积分有明显相关性（r=0.564, r=0.470, r=-0.355, r=0.309, P＜0.01）。
　　5.UAP组患者Angiopoietin-2与GDF-15水平有明显相关性(r=0.304, P＜0.01)。
　　结论：
　　在中国常武地区汉族人群中，UAP患者的VEGF、Ang-2与GDF-15水平明显升高，提示三者可作为不稳定型心绞痛危险标志物；Ang-2、GDF-15水平和冠状动脉狭窄严重程度明显相关，联合检测可有效的预测不稳定型心绞痛的病变程度。

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第一部分 前言

1 国内外研究现状

2 研究目的和意义

3 主要研究内容

4 论文特色和创新之处

第二部分 胎球蛋白A，血管生成因子，生长分化因子-15与不稳定型心绞痛的相关性

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1 临床基线资料

2.2 血管生成因子、胎球蛋白-A和生长分化因子-15的水平比较

2.3 血管生成因子与不稳定型心绞痛的相关性

2.4 胎球蛋白-A、生长分化因子-15与不稳定型心绞痛的相关性

2.5 UAP患者Ang-2和GDF-15水平相关性分析

3 讨论

第三部分 结论

参考文献

综述: 胎球蛋白-A、血管生成因子、生长分化因子-15与不稳定型心绞痛相关性的研究进展

附录中英文缩略词表（Abbreviations）

在读期间的研究成果

致谢