同等镇静深度下右美托咪定对抑制切皮体动反应所需瑞芬太尼用量的影响

摘要

目的：
　　探讨在相同镇静深度下右美托咪定对抑制切皮体动反应所需瑞芬太尼用量的影响。
　　方法：
　　选择乳房良性肿瘤切除术患者90例，随机分为3组：对照组、右美托咪定0.5μg/kg组（低剂量组）和右美托咪定1.0μg/kg组（高剂量组），每组30例。对照组、低剂量组和高剂量组分别泵注生理盐水0.2ml/kg、右美托咪定0.5μg/kg及右美托咪定1.0μg/kg，作为负荷量，泵注持续时间为10 min。然后分别持续输注生理盐水0.05ml/kg/h、右美托咪定0.17和0.33μg/kg/h。负荷量泵注结束后同时开始效应室靶控输注丙泊酚，对照组、低剂量组和高剂量组初始浓度分别设定为2.5、1.5和0.5 mg/L，每隔3 min调节靶浓度直至患者对推摇无反应（OAA/S评分=1分），然后效应室靶控输注瑞芬太尼。采用改良Dixon’s序贯法进行实验，三组瑞芬太尼初始靶浓度均设定为2.0μg/L，相邻浓度差值为0.2μg/L，靶控瑞芬太尼3 min后切开乳房皮肤4cm，由另一名麻醉医生在不知分组及用药情况下观察患者有无体动反应。绘制序贯图，体动反应转变成无反应的各中点对应瑞芬太尼浓度的均值即为瑞芬太尼抑制切皮体动反应的半数有效效应室浓度（Ce50）。用Probit法计算出瑞芬太尼抑制体动反应的50％和95%有效效应室靶浓度EC50和EC95。
　　结果：
　　3组间患者年龄、体重、基础收缩血压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、低剂量组和高剂量组瑞芬太尼抑制切皮体动反应的Ce50（95%CI）分别为1.43 ng/ml(1.33～1.53 ng/ml)、1.58 ng/ml(1.43～1.72 ng/ml)和1.53 ng/ml(1.36～1.69 ng/ml)。对照组、低剂量组和高剂量组瑞芬太尼抑制体动反应的EC50（95%CI）分别为1.37 ng/ml(1.26～1.46 ng/ml)、1.50 ng/ml(1.35～1.63 ng/ml)和1.49 ng/ml(1.36-1.60 ng/ml)，对照组、低剂量组和高剂量组EC95（95%CI）分别为1.58 ng/ml(1.48～2.03 ng/ml)、1.81 ng/ml(1.66～2.50 ng/ml)和1.76 ng/ml(1.63～2.35 ng/ml)。3组间Ce50、EC50和EC95差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　相同的镇静深度下，全身麻醉静脉辅助应用右美托咪定对术中抑制切皮体动反应所需要的瑞芬太尼用量没有明显影响。

目录

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英文缩写索引

第一章 序言

第二章 实验

2.1 实验目的与意义

2.2 实验材料

2.2.1实验药品

2.2.2主要实验设备

2.3 实验方法

2.3.1研究对象

2.3.2实验分组

2.3.3 实验前准备

2.3.4 实验过程

2.3.5 实验后管理

2.3.6观察指标

2.3.7统计分析

2.4 实验结果

2.4.1 患者一般生理资料

2.4.2 组间Ce50、EC50和EC95比较

2.4.3 患者达到OAA/S评分=1分丙泊酚靶控输注浓度

2.4.4 患者达到OAA/S评分=1分所需时间

2.4.5 同等镇静深度下抑制切皮体动反应所需瑞芬太尼靶浓度

2.4.6 在应用瑞芬太尼前三组使用血管活性药物的患者数比较

第三章 讨论

3.1 关于实验设计

3.2 关于右美托咪定镇痛

3.3 与既往研究不同之处

3.4 其他发现

3.5 不足之处

第四章 结论与展望

参考文献

综述:右美托咪定用于急性疼痛治疗的研究进展

致谢