移动医疗D2C模式在基层社区慢病管理中的相关研究

摘要

目的：
　　比较基层社区在常见慢性非传染性疾病管理中对于移动医疗D2C模式的应用，通过对慢性病相关指标的管理情况、相关知识知晓情况、规范管理情况、自我管理行为情况以及有效性研究等来评价移动医疗D2C模式在基层社区常见慢性病管理中的效果，并分析其因素。得出相应的理论指导及参考，以加强基层社区对常见慢性病的有效管理并促进管理模式的转型，促进“六位一体”社区医疗卫生服务网络体系的不断完善，最终提高基层社区卫生服务机构对慢性病的诊断、治疗及预防的综合管理水平。
　　方法：
　　1.收集资料：本研究主要以基层社区为基础进行随机对照试验，主要研究对象为2014年1月至12月在江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心进行体检以及就诊的辖区居民。首先进行基线调查，调查内容包括个人基本信息、健康自我评价状况、慢性病相关知识知晓情况等。在完成基线调查后，按自愿原则将参加调查研究者随机分为观察组和对照组。其中，观察组应用移动医疗D2C模式进行管理，对照组应用传统常规管理方式进行管理。管理期限为18个月，在为期18个月的管理期限完成后，再次进行问卷调查。
　　2.设计调查表：查阅相关文献并咨询相关方面专家，制定慢病相关调查项目，编写《个人健康信息及自我健康评价调查表》，主要内容包括接受调查人员的个人基本信息、健康状况、自我行为管理情况、卫生服务利用情况以及对相关慢性病有关知识的知晓情况等。
　　3.分析影响因素：采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行统计学处理，并采用卡方检验、描述性分析等统计学分析方法。分析比较两种管理模式下基层社区卫生服务机构对常见慢性病患者的管理情况。
　　结果：
　　1.应用移动医疗D2C模式管理的高血压病患者管理末期的SBP、DBP、BMI明显低于传统方式管理组末期水平，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组高血压病患者对高血压病的血压正常值、危险因素、预防方式、并发疾病、服药原则等相关因素的知晓率分别为87.5%、75%、81.73%、67.31%、78.85%，明显优于传统方式管理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.应用移动医疗 D2C模式管理的糖尿病患者管理末期的 FBG、PBG、HbA1c、BMI明显低于传统方式管理组末期水平，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组糖尿病患者对糖尿病的血糖正常值、症状表现、预防方式、并发疾病、服药原则等相关因素的知晓率分别为86.59%、85.37%、91.46%、71.95%、78.05%，明显优于传统方式管理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3.应用移动医疗D2C模式管理的潜在慢性病患者管理末期的SBP、DBP、FBG、BMI较基线水平均有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组潜在慢性病患者对慢性病相关的主要指标血压正常值、血糖正常值、慢性病高危人群标准等因素的知晓率分别为80%、70.91%、78.18%。明显优于传统方式管理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4.应用移动医疗D2C模式对基层社区高血压病、糖尿病、潜在慢性病患者进行为期18个月的管理后，高血压病、糖尿病、潜在慢性病患者的有效规范管理率分别为75.9%、78%、74.5%，对应的X2值分别为4.083、4.310、5.973，P值均<0.05，明显优于传统方式管理组，差异有统计学意义；且观察组的高血压病、糖尿病、潜在慢性病患者低盐低脂饮食结构得到明显改善，参加体育锻炼人数明显增多，心理状况、遵医行为等明显好转，整体自我管理行为优于传统方式管理组，差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟、限酒行为在管理期限内改善情况不是十分明显，P>0.05。
　　5.在对高血压病、糖尿病、潜在慢性病观察组患者进行移动医疗D2C模式管理的有效性调查研究中有29.6%的患者认为移动医疗D2C模式的管理非常有效，52.7%的患者认为有效，10.5%的患者认为效果一般，7.2%的患者表示无效。
　　6.在本次研究完成基线问卷调查的慢性病患者中，高血压病观察组患者人数106例，对照组106例；糖尿病观察组患者人数85例，对照组85例；潜在慢性病患者观察组人数59例，对照组59例。进行为期18个月的管理后，再次进行回访数据显示，高血压病观察组患者人数104例，对照组91例，失访率分别为1.89%、14.15%；糖尿病观察组患者人数82例，对照组73例，失访率分别为3.53%、14.12%；潜在慢性病患者观察组人数55例，对照组49例，失访率分别为6.78%、16.95%。
　　结论：
　　1.移动医疗D2C模式在基层社区常见高血压病、糖尿病、慢性病高危人群相关慢性病指标的管理中取得了显著的管理效果。
　　2.移动医疗D2C模式在基层社区常见慢性病管理中的应用提高了基层社区慢性病患者的健康知行能力。但是，基于一些慢性病患者长期养成的不良习惯，加上管理期限的有限性，本次研究的部分慢性病患者戒烟、限酒行为未得到明显的改善。
　　3.移动医疗D2C模式在基层社区常见慢性病管理中的应用加强了对基层社区相关慢性病患者的规范管理，并得到绝大多数受管理患者的普遍认可。

目录

声明

缩略词表

第一章 绪 论

1.1 前言

1.2 选题的目的及意义

1.2.1 选题的目的

1.2.2 意义

第二章 移动医疗D2C模式在基层社区慢病管理中的相关研究

2.1 材料

2.1.1 病例资料

2.1.2 入选和排除标准

2.2 病例收集与调查

2.2.1 建立病历资料调查表

2.2.2 完成调查表，创建数据库

2.3 质量控制

2.3.1 对资料收集环节进行质量控制

2.3.2 对资料录入环节进行质量控制

2.3.3 通过计算机进行自动质控

2.4 统计学方法

2.5 结果

2.5.1 移动医疗D2C模式对基层社区高血压病患者管理的效果分析

2.5.2 移动医疗D2C模式对基层社区糖尿病患者管理的效果分析

2.5.3 移动医疗D2C模式对基层社区潜在慢性病患者管理的效果分析

2.5.4 移动医疗D2C模式在高血压病、糖尿病、潜在慢性病患者管理工作中的对比研究

2.5.5 本次社区慢性病患者问卷调查失访情况研究分析

2.6 讨论

2.6.1 移动医疗D2C模式能有效提高基层社区对常见慢性病管理的效果

2.6.2 本次移动医疗D2C模式在基层社区常见慢性病管理应用研究的局限性

第三章 研究总结与展望

3.1 研究总结

3.2 展望

参考文献

综述: 移动医疗D2C模式在基层社区慢病管理中的研究进展

致谢

在校期间发表论文情况

附录