舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍患者消化、免疫及神经功能的影响研究

摘要

目的：研究探讨舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍患者消化、免疫及神经功能的影响。 方法：选取本院2015年8月~2017年3月收治的癫痫伴发精神障碍患者106例，按照患者用药治疗方案差异做分组观察，其中观察组53例，采取舍曲林联合丙戊酸钠用药治疗，对照组53例，经给予丙戊酸钠做常规抗癫痫用药；均持续用药观察半年，①记录两组用药疗效及副作用反应症状；②利用汉密顿抑郁量表（ HAMD ）分析患者精神障碍改善程度；③依据癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31）评估患者治疗前后生活质量改善变化；④采集患者静脉血检测HMGB1、IL-2、INF-γ 指标变化，评估用药前后癫痫伴发精神障碍患者免疫功能状况；⑤利用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知神经功能的恢复程度。 结果：①两组患者在治疗前，HAMD评分无明显差异性，不具统计学意义；经用药治疗后，两组HAMD评分均得到不同程度的降低改善，其中观察组HAMD评分降低幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者在治疗前，QOLIE-31评分无明显差异性，不具统计学意义；经用药治疗后，两组患者QOLIE-31评分均得到不同程度的提升，其中观察组QOLIE-31评分降低幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者在治疗前， MMSE评分评分无明显差异性，不具统计学意义；经用药治疗后，两组患者MMSE评分评分均无明显变化，观察、对照两组患者在用药治疗期间认知功能未见严重损伤，二者差异不具统计学意义（P>0.05）。④两组患者在用药治疗期间均伴有不同程度的副作用反应，总体不良反应症状表现，观察组用药副作用反应相对较对照组高，不过两组对比差异不具统计学意义（P>0.005）。⑤用药治疗后，两组患者HMGB1、IL-2、INF-γ等指标水平均得到不同程度的降低，其中观察组患者HMGB1、IL-2、INF-γ指标下降幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑥经追踪持续观察半年，观察组患者治疗总有效率为92.45%（49/53），对照组患者治疗总有效率为90.57%（48/53），两组患者临床总有效率对比差异性不具统计学意义（P>0.05）。 结论：①实施舍曲林与丙戊酸钠联合用药，癫痫伴精神障碍者HAMD评分明显降低，证实舍曲林对改善癫痫伴精神障碍患者的精神情绪是有效的。②对癫痫伴有精神障碍实施抗癫痫及抗精神症状用药治疗，能够有效调节改善患者生活质量。③观察组患者抗癫痫用药效果显著，在遏制癫痫症状的发作期间，对患者精神症状进行针对性的调节环境，解除精神症状与癫痫的共病机制，因此在控制癫痫症状方面略具优势，证实抗精神药物对癫痫症状的控制效果。④两组患者在治疗控制癫痫症状频次基本一致，未见诱发癫痫症状者，说明丙戊酸钠合并利舍曲林较单用丙戊酸钠治疗并未增加癫痫发作的风险。⑤癫痫发作可激活HMGB1免疫应答反应，促进IL-2、INF-γ炎性释放，造成免疫细胞因子的大量释放，当患者癫痫症状进展，其患者免疫应答反应也将越发强烈。⑥丙戊酸钠与舍曲林在治疗癫痫伴精神障碍患者中对认知功能不具损害。

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前言

资料与方法

1.1研究对象

1.2病例纳入、排除标准

1.3研究分组

1.4治疗方案

1.5观察指标

1.6评价标准

1.7统计学方法

2结果

2.1 对比两组患者治疗前后HAMD评分改善情况

2.2 两组患者治疗前后QOLIE-31评分情况

2.3 两组患者治疗前后MMSE评分改善分析

2.4两组患者用药安全性分析

2.5 两组患者用药前后免疫功能指标HMGB1、IL-2、INF-γ变化分析

2.6 两组患者用药疗效分析

3讨论

3.1 分析舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者HAMD评分改善影响

3.2分析舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者QOLIE-31评分改善影响

3.3舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者的疗效分析

3.4舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者的不良反应分析

3.5舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者的免疫影响

3.6舍曲林与丙戊酸钠用药对癫痫伴精神障碍者认知功能的影响

4结论

参考文献

综述

1癫痫伴精神情绪障碍的流行病学统计研究

2浅析癫痫与精神障碍共病机制

2.1神经递质的异常

2.2脑神经解剖学异常

2.3其他机制

3癫痫伴发情绪障碍的影响因素

3.1癫痫疾病自身的因素

3.2医源性因素

3.3人口学特征及社会心理因素

4癫痫伴精神障碍的治疗

5结语

参考文献