鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效及预后影响因素分析

摘要

目的： 探讨鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效，以及分析突发性聋的预后影响因素，为突聋的临床研究提供参考。 方法： 回顾性分析2016.11至2017.07在江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗且符合本研究纳入标准的突发性聋患者109例，根据我国2015年突发性聋的最新临床诊疗指南及患者入院时的听力曲线将 109 例患者分为低频下降型、高频下降型、平坦型及全聋型 4 型。每型均予营养神经、改善循环等相同的基础治疗，根据患者的意愿选择性的行高压氧治疗；同时所有患者签署鼓室内注射知情同意书，并从入院当日起行甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）40 mg/ml鼓室内注射一次，第二日复查患耳纯音电测听，痊愈则停止鼓室内注射，显效、有效及无效则第三日继续行甲强龙鼓室内注射，第四日复查患耳纯音电测听进行疗效判断，以此类推（总注射次数≤5次）。 结果： 利用R×C表卡方检验显示不同类型突发性聋的总疗效差异存在统计学意义（P=0.001），组间两两比较显示：平坦型与全聋型比较差异无统计学意义（P=0.911）；低频下降型与高频下降型比较差异有统计学意义（P＜0.001）；低频下降型与平坦型比较差异有统计学意义（P=0.007）；低频下降型与全聋型比较差异有统计学意义（P=0.022）；高频型与平坦型比较差异有统计学意义（P=0.047）；高频型与全聋型比较差异有统计学意义（P=0.029）。预后影响因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=0.959，95%CI=0.926-0.994，P=0.023）、突发性聋的分型（OR=3.314，0.132，0.728，95%CI=0.706-15.548，0.027-0.639， 0.209-2.537，P=0.002）与突发性聋的预后相关；性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及高压氧治疗均无统计学意义(P＞0.05)，说明这些因素与突发性聋的预后无显著相关性。 结论： 甲强龙鼓室内注射治疗不同类型突发性聋的临床疗效存在差异，其中低频下降型效果最好,平坦型及全聋型效果次之,并且它们之间无明显差异，高频下降型效果最差；突发性聋的预后与患者年龄呈负相关，年龄越小，突聋的预后越好，年龄越大，预后越差；与患者性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及是否行高压氧治疗无明显相关性。本研究结果有助于临床医生为不同类型突发性聋的患者选择相应的治疗方案、判断疗效以及预估预后，同时为突发性聋诊疗指南的完善提供一定佐证。

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