新型农村合作医疗筹资水平和补偿方案的研究

摘要

农村合作医疗作为我国农村的医疗保障制度，在满足农民的基本医疗需求、提高健康水平和减轻农民的疾病负担方面发挥着重要的作用。历史经验证明，建立农村合作医疗并使其可持续健康的发展，关键是制定合理的筹资标准和费用补偿方案。本研究旨在应用医疗保险精算方法和经济学理论，结合合作医疗专题调查和参合农民发生费用的数据以及合作医疗的具体实施情况，系统的提出切实可行的方法，以科学合理的制定筹资水平和相应的费用补偿方案，并为今后农村合作医疗的可持续发展提出政策建议。 在确定合作医疗筹资标准的研究中，首先应用扩展线性支出系统对农民的客观支付能力进行测算，然后应用二项logistic回归模型和有序logistic回归模型分别对农民参加意愿和意愿支付水平进行相关因素分析，并将需求价格弹性理论应用于农村合作医疗中，综合考虑农民的支付能力、支付意愿、合作医疗的需求价格弹性来合理确定出筹资水平。 在确定费用补偿方案的研究中，应用多项logistic回归模型分析农民对合作医疗模式的选择及其影响因素；根据各级医疗机构的日均住院费用，同时结合“照顾受益的广泛性”原则来制定费用补助的起付线和封顶线；应用损失分布法分别拟合各级医疗机构住院次数和费用的损失分布模型，并将其引入分解推算法中，根据基金收支平衡的原则和合作医疗政策目标确定不同级别医疗机构各费用段的补偿比例。 主要研究结果有：综合考虑合作医疗保障的广度和深度，筹资标准可定为30元；合作医疗模式的选择要充分体现大额医疗费用补助为主的特征；将一、二、三级医疗机构住院费用的起付线分别定为400元、500元和800元，封顶线定为50000元；补偿比例利用损失分布模型采用分级分段递增式来设计。 在本研究中，建立了经济发展水平、农民参保意识与筹资水平之间的关系以及筹资水平与费用补偿的定量测算模型，为科学合理的制定不同经济水平下合作医疗的筹资水平和相应的费用补偿方案提供了理论支持和方法依据，研究结果与方法对于其它地区均具有一定的借鉴作用。

目录

文摘

英文文摘

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第一章 前言

第二章 资料来源与基本情况描述

第三章 农民合作医疗支付能力和支付意愿的分析

第一节 农民合作医疗支付能力的测定

第二节 农民的参加意愿分析

第三节 农民的意愿支付水平分析

本章节参考文献:

第四章 农村合作医疗筹资标准的确定

第一节 调整合作医疗筹资标准的必要性和可行性

第二节 需求价格弹性理论在合作医疗中的应用

本章节参考文献:

第五章 农村合作医疗的风险研究与预测

第一节 医疗服务利用的风险因素分析

第二节 医疗服务费用的风险因素分析

第三节 住院次数和费用的分布拟合

本章节参考文献:

第六章 农村合作医疗补偿方案的确定

第一节 农村合作医疗补偿模式的确定

第二节 农村合作医疗补偿起付线和封顶线的确定

第三节 合作医疗费用补偿比例的确定

本章节参考文献:

第七章 实现新型农村合作医疗的可持续发展

致谢

附录 农村合作医疗资金筹集和补偿模式的探索(综述)

作者简介

硕士在读期间发表论文