江苏省铜山县新型农村合作医疗补偿方案研究

摘要

本研究旨在对江苏省铜山县新型农村合作医疗的补偿方案进行研究，包括探讨新型农村合作医疗损失分布；结合政策、理论研究和实践经验，比较多种补偿方案的优劣：并根据方案优化结果、损失分布预测和筹资标准的变化，提出补偿方案调整的建议。 利用保险精算理论中的损失分布及其研究工具对江苏省铜山县新型农村合作医疗的损失分布进行了分析，结果表明参加新型农村合作医疗农民的住院次数近似服从负二项分布，次住院费用服从波尔分布。结合损失分布可计算理论上完全补偿农民医疗费用所需的纯保费。 根据政策、理论研究和实践经验总结，拟定了多种补偿方案，运用TOPsIs法进行比较优化后，提出了以大病统筹为主，大病补偿设置一定起付线，分两段补偿，重点补偿大病费用段，设置一定封顶线的补偿方案思路。 结合损失分布的预测和方案优化的结果，模拟了补偿方案调整的过程。研究表明在无重大疾病流行，且补偿水平和补偿政策不发生重大变化下，利用历史住院费用损失分布与费用增长系数可有效预测未来的损失分布。进一步验证了波尔分布在拟合新型农村合作医疗损失分布上的良好效果。在预测未来年度损失分布的基础上，根据方案的优化结果，结合该县的筹资标准变化，提出了补偿方案调整的建议。

目录

文摘

英文文摘

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第一章前言

第二章资料来源和研究方法

第三章新型农村合作医疗损失分布研究

第四章补偿方案的比较与优化

第五章补偿方案的调整

第六章讨论

第七章总结

第八章建议

致谢

我国农村医疗保障补偿方案研究综述

作者简介

硕士在读期间发表论文