复合式营养干预对血糖和膳食状况的影响及其改善血脂作用与基因多态性的关系

摘要

目的：(1)了解复合式营养干预对空腹血糖受损人群的作用，评价空腹血糖受损阶段在糖尿病整个发病进程中的影响，找出防治糖尿病经济有效的办法。(2)了解南京市社区中老年人的膳食现况及复合式营养干预对社区中老年人膳食的影响。(3)从分子生物学水平探讨基因多态性对复合式营养干预效果的影响，为患者制定个体化干预措施提供理论依据。 方法：(1)在基线体检人群中筛选出空腹血糖受损人群，并将其分为复合式营养干预组与对照组，比较两组人群试验前后血糖的转归情况以及形态学和生化指标。(2)在南京市鼓楼区，根据人口性别、年龄、文化程度、经济水平等因素，抽取65人做为复合式营养干预组，48人作为健康教育组，71人作为空白对照组，并对此三组人群进行膳食调查，试验为期半年。在试验前后对受试对象进行连续3天24小时膳食回顾询问法及过去一年的食物频率调查，比较不同组别人群膳食状况改变的情况。(3)在3000余人的基线调查对象中筛选出510名血脂异常居民，并对此人群进行复合式营养干预(粗杂粮膳食干预+健康教育+定期体检)。六个月后进行复检，对所有调查对象用PCR-RELP方法进行基因型检测，检测血脂异常人群脂蛋白脂酶LPL基因的P<'+>/P<'->突变频率，比较不同基因型干预前后的血脂改变。 结果：(1)复合式营养干预组居民的形态学指标及血糖、血脂等生化指标的改善明显优于对照组，空腹血糖受损转为正常的比例也明显高于对照组。(2)所调查人群膳食状况总体比较合理，但仍存在不足之处，主要表现为高脂、高盐饮食，植物性食物摄入较低；参加膳食调查的居民中，复合式营养干预组居民膳食状况的改善优于健康教育组，健康教育组优于空白对照组。(3)血脂异常人群中LPL-PvuⅡ三种基因型以P<'+>/`P<'+>基因型为主，其次为P<'+>/P<'->和P<'->/P<'->，分别占62．3﹪、27．1﹪和10．6﹪。比较试验前后改善血脂情况显示，三种基因型中P<'+>/P<'+>人群对复合式营养干预最敏感，P<'+>/P<'->次之，P<'->/P<'->基因型对复合式营养干预不敏感。 结论：(1)空腹血糖受损是糖尿病的危险因素，在此阶段对患者及时进行复合式营养干预，可大大降低糖尿病的发病率。(2)现况调查显示，所调查人群膳食状况有需改进之处；复合式营养干预不仅增加了粗杂粮摄入，更主要的是促使居民养成良好的饮食习惯，从而膳食状况得以明显改善。(3)基因型是慢性病人对复合式营养干预敏感性的影响因素，对不同基因型人群应采取个性化的干预措施。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要缩略词表

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前言

第一章 复合式营养干预对空腹血糖受损人群的作用

1对象与方法

2结果

3讨论

第二章 南京市鼓楼区中老年居民膳食状况调查

1调查对象的选取

2膳食调查的准备与实施

3结果

4讨论

5小结

6本次调查的不足之处

第三章 复合式营养干预对南京市中老年人膳食状况的影响

1试验对象及分组

2对不同组别居民的试验措施

3结果

4讨论

第四章 LPL-PvuⅡ基因多态性对复合式营养干预改善血脂效果的影响

1南京市中老年人血脂异常人群的筛选

2材料与方法

3结果

4讨论

致谢

参考文献

作者简介

附表

综述膳食与营养相关慢性病