妊娠晚期营养素摄入与胎儿各生长指标及出生体重的关系

摘要

目的：探讨妊娠晚期营养与B超下测量的胎儿各生长径线及新生儿出生体重的关系，降低异常出生体重儿的发生率。 方法：对无妊娠合并症及并发症的健康孕妇进行前瞻性营养调查，在妊娠32，34，36周调查各调查1天，共3天。用食物日志形式记录3天所摄入的食物种类及重量。将食物摄入量转换成营养素摄入量。同时于妊娠28周左右及足月(38周左右)行两次 B 超检查，测量胎儿头围，腹围，股骨，肱骨，双顶径值。胎儿娩出后由产房接产人员断脐，擦干身体表面，电子称测量，并记录身长、性别等。共调查799个孕妇，同时记录孕妇孕期体重增加情况及孕前3个月内的体重。结果的统计分析，单因素分析采用t检验及方差分析，多因素分析采用多元线性回归及Logistic回归。 结果：妊娠晚期脂肪供能比与胎儿腹围，头围，股骨增长有关，脂肪供能比每增加1％，胎儿腹围增长2.27mm(P=0.02，95％可信区间：0.23，4.45)，胎儿头围增长3.86mm(P=0.01，95％可信区间：0.56，6.93)，胎儿股骨增长1.35mm(P=0.04，95％可信区间：0.26，2.43)。钙摄入量每增加100mg，胎儿股骨增长2mm(P=0.034，95％可信区间：0.15，4.11)；锌摄入量每增加1mg胎儿双顶径增长0.53mm(P=0.05，95％可信区间：0.02，1.47)；维生素E摄入量每增加1mg胎儿双顶径增长1.51mm(P=0.016，95％可信区间：0.12 ，2.97)；维生素B1每增加1mg胎儿双顶径增长1.79mm(P=0.021，95％可信区间：0.26，3.88)；维生素B2每增加1mg胎儿双顶径增长2.48mm(P=0.033，95％可信区间：0.64，5.03)。孕前BMI>24的孕妇，其胎儿的腹围，股骨，肱骨值明显高于孕前BMI小于24的孕妇(P<0.05)，孕期增重超过18Kg，其胎儿腹围，股骨，肱骨值也明显高于孕期增重小于18Kg的孕妇(P<0.05)。妊娠晚期脂肪摄入量超过64g，巨大儿发生的可能性增加1.93倍(95％可信区间： 1.06，3.529，P<0.05)。孕期增重超过18Kg，巨大儿发生的可能性增加1.90倍(95％可信区间： 1.098，3.631，P=0.032)。 结论：妊娠晚期脂肪摄入占能量的百分比增加，使胎儿腹部脂肪积累增多，头围增大，是巨大儿发生率增加的重要因素。可以通过增加蛋白质摄入量及供能比降低脂肪供能比，从而降低巨大儿的发生率。同时，对于B超显示宫内发育受限的胎儿，建议增加脂肪的供能比，可能对胎儿的生长有积极作用。此外，孕前的营养状况及孕期增重也是影响胎儿大小的重要因素。

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文献综述 孕期营养与出生体重关系控讨

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