复合式营养干预对慢性病作用的卫生经济学评价

摘要

目的：了解南京市鼓楼区中老年人慢性病患病特点及直接疾病经济负担状况，掌握复合式营养干预活动的成本效果、成本效用分析结果，为复合式营养干预的研究和推广提供卫生经济学依据，为实施慢性病综合防治提供卫生经济学政策依据。 方法：在南京市鼓楼区10个社区卫生服务中心开展社区高血压、糖尿病、血脂异常人群健康体0。检及相关调查，分析慢性病患病情况及疾病经济负担情况；对干预前后体检结果，进行慢性病复合式营养干预的成本效果评价；COOP/WONCA生命质量量表，开展慢性病患者干预前后主观健康满意度调查，进行慢性病复合式营养干预的成本效用评价。 结果：(1)南京市鼓楼区中老年社区居民慢性病疾病经济负担比较严重，1332名三高(高血压、糖尿病、血脂异常)患者中，单纯高血压、糖尿病、血脂异常的年直接疾病经济负担分别是646343.00元，117004.00元和228020.00元，同时患两种、三种疾病的年直接疾病经济负担分别是2529361.40元和1488502.80元。(2)慢性病干预的成本效果分析表明，干预半年组与对照半年组比较，复合式营养干预对SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C水平影响的增量成本效果比分别为17.21(元/mmHg)、16.07(元/mmHg)、104.81(元/(mmol/L))、137.27(元/(mmol/L))、102.43(元/(mmol/L))和266．90(元/(mmol/L))。对SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影响的增量成本效果比分别为5.46、1.98、2.28、2.70、2.53和2.96。干预1年组与干预半年组比较，干预对SBP、DBP、FB6、TC、TG、HDL-C水平影响的增量成本效果比分别为201.13(元/mmHg)、60.36(元/mmHg)、199.11(元/(mmol/L))、501.70(元/(mmoI/L))、372.28(元/(mmol/L))和1301.83(元/(mmol/L))。对SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影响的增量成本效果比分别为7.73、12.85、17.00、8.49、3.97和8.24。(3)COOP/WONCA生命质量量表对社区中老年慢性病患者的生活质量调查结果显示，慢性病患者干预前后生理适应性、情感、日常活动、社会活动、健康变化、整体健康、疼痛七个方面效用都有一定的提高。经过半年干预，单纯患有一种慢性病的患者、患有两种及三种慢性病的患者每增加1个QALY，分别需要花费4648.931元和3773.782元；忠有高血压、糖尿病或血脂异常患者每增加1个QALY，分别需要花费3771.168元、4926.882元和4051.119元。 结论：南京市鼓楼区中老年人群慢性病患病率较高，疾病经济负担比较重。对慢性病干预的卫生经济学评价结果显示，复合式营养干预成本低，效果好，成本效果及成本效用优势明显；同时，复合式营养干预简单、易行、安全性好，值得进一步推广和深入研究。

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论文说明：主要缩略词表

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前言

第一章 社区中老年居民慢性病基线调查及疾病经济负担研究

1对象与方法

1.1对象

1.2方法

1.3数据统计处理

1.4质量控制

2结果

2.1基线资料

2.2慢性病直接疾病经济负担分析

3讨论

3.1高血压、糖尿病、血脂异常知晓率及控制率

3.2肥胖及超重是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素

3.3高血压、糖尿病、血脂异常患者的疾病经济负担

4小结

第二章 复合式营养干预对慢性病作用的成本效果及成本效用分析

1对象与方法

1.1对象

1.2方法

1.3资料处理

1.4质量控制同第一章

2结果

2.1干预效果

2.2干预效用

2.3干预成本效果分析

2.4干预成本效用分析

3讨论

3.1卫生经济学研究方法的探讨

3.2复合式营养干预在提高慢性病生理健康方面的经济效果探讨

3.3复合式营养干预在提高慢性病患者主观健康满意度方面的经济效果探讨

3.4复合式营养干预成本探讨

4小结

致谢

参考文献

作者简介

综述高血压干预评估指标及评估方式研究

附表社区居民健康评论报告