南京地区高血压人群抑郁、焦虑状况的研究

摘要

目的： 通过调查分析南京地区高血压、抑郁、焦虑的现患情况及其相关影响因素,了解高血压与抑郁焦虑的相关程度,应用Meta分析的方法综合国内关于高血压与抑郁焦虑的研究结果,得出总体OR值；在均衡了一般情况对高血压的影响后,进一步探讨高血压与抑郁焦虑的关系,为有针对性的改善高血压人群的抑郁和焦虑状况,提高患者生活质量提供科学依据。 方法： 第一部分和第二部分采用现况研究的方法,通过分层整群随机抽样选取调查对象,现场调查后将所收集信息用Epidata3.0软件建立数据库,二次录入纠错后转入SPSS13.0软件包进行统计处理与分析。第三部分采用Meta分析的方法,运用Review Manager4.2(Cochrance Collaboration,Oxford,UK)软件,整理国内1997年1月～2007年12月高血压与抑郁焦虑的相关研究资料,综合分析高血压与抑郁焦虑的关联程度。第四部分运用病例对照研究的方法,均衡了可能的混杂因素之后进一步分析高血压与抑郁焦虑的相关情况。第一、二、四部分研究均使用统一编制的调查表(包括一般情况、慢性病患病情况、SDS、SAS)进行调查。 结果： 1.调查对象的高血压患病率为22.0％：随着年龄的增长,患高血压的风险呈递增趋势,并与低年龄组存在显著性差异；非在婚(包括离异,分居,丧偶,未婚)、文化程度为初中及高中以上、职业为白领、家庭年收入在20000～29999元、30000元及以上可能是高血压的危险因素；而家庭成员3人及以上可能是高血压的保护因素；糖尿病、冠心病、脑卒中和COPD(慢性阻塞性肺疾病)与高血压之间均存在显著性关联；超重和肥胖的人群患高血压的风险增高,并且随着体重的增加,高血压患病风险呈递增趋势；腹型肥胖人群患高血压的风险是正常人群的2.833倍,中心性肥胖人群患高血压的风险是正常人群的1.718倍,中度活动的人群高血压患病率是不太活动人群的37.4％。 2.本次调查抑郁的检出率为9.3％,焦虑的检出率为5.8％；年龄、非在婚、白领可能是抑郁的独立危险因素,初中及高中以上文化程度、家庭成员为2人以上、家庭总收入20000元以上可能是抑郁的保护因素,不同性别的抑郁检出率没有显著性差异；年龄、非在婚可能是焦虑的危险因素,初中及高中以上文化程度、家庭成员在2人及以上、家庭总收入在10000～19999元和20000～29999元可能是焦虑的保护因素；冠心病和脑卒中人群的抑郁检出率增高。 3.抑郁和高血压的合并OR值为4.21(95％CI=2.81～6.30),焦虑和高血压的合并OR值为5.43(95％CI=2.53～11.64),表明抑郁和焦虑在高血压病例组的检出率明显高于对照组,可能是高血压的危险因素。倒漏斗图不对称,表明高血压和抑郁、焦虑关联的文献存在发表偏倚。 4.高血压病例组的抑郁、焦虑自评量表总粗分和标准总分与对照组相比均存在显著性差异；高血压病例组的抑郁和焦虑检出率均高于对照组,差异具有统计学意义；抑郁和焦虑两者之间存在联合作用,但无交互作用；经趋势性卡方检验,与均不患抑郁焦虑的人群相比,单独抑郁、单独焦虑和合并抑郁焦虑的人群患高血压的风险呈递增趋势：经多因素Logistic回归模型分析,抑郁与高血压的关联性减弱,焦虑与高血压仍存在显著的相关性。 结论： 高血压可能的危险因素包括：年龄、文化程度初中及以上、白领、家庭年收入20000元以上、超重、肥胖；抑郁可能的危险因素为年龄、非在婚、白领：焦虑的可能危险因素为年龄、非在婚；高血压与抑郁、焦虑存在显著的关联,抑郁和焦虑存在联合作用；在高血压的预防和治疗过程中,应及时关注患者的抑郁焦虑状况,提高其生活质量。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分南京地区高血压流行状况及其影响因素的调查研究

1引言

2对象与方法

2.1研究对象及抽样方法

2.2调查表设计

2.3调查质量控制

2.4统计分析方法

3结果

3.1一般情况

3.2高血压相关因素确定

4讨论

第二部分南京地区抑郁、焦虑的流行状况及其影响因素的调查研究

1引言

2对象与方法

3 结果

3.1一般情况

3.2抑郁和焦虑量表总分及抑郁和焦虑检出情况

3.3抑郁和焦虑量表各条目得分情况

3.4抑郁焦虑与一般情况

3.5抑郁焦虑与慢性病患病情况

3.6抑郁和焦虑与高血压的关系

4讨论

第三部分国内高血压人群抑郁焦虑状况的Meta分析

1引言

2资料与方法

2.1资料来源

2.2文献纳入标准：

2.3文献剔除标准：

2.4统计分析

3结果

3.1搜索结果

3.2研究资料的基本特征

3.3资料的异质性检验

3.4 Meta分析的结果

3.5失效安全系数分析

3.6漏斗图分析

4讨论

第四部分南京市浦口地区高血压人群抑郁焦虑的病例对照研究

1引言

2对象与方法

2.1研究对象及抽样方法

2.2调查表设计

2.3调查质量控制

2.4统计分析方法

3结果

3.1一般情况

3.2高血压病例组、对照组抑郁和焦虑自评量表得分情况

3.3高血压病例组、对照组抑郁和焦虑自评量表单项得分情况

3.4高血压病例组及对照组抑郁焦虑检出率的比较

3.5抑郁焦虑的单独效应及联合效应

3.6高血压与抑郁焦虑的多因素Logistic回归分析

4讨论

总结

参考文献

附录 南京市慢病防制社区居民健康相关调查表

综述 高血压与抑郁焦虑的相关性研究

作者简介

致谢