食道癌放射治疗中摆位误差对剂量影响的研究

摘要

三维适形放疗与束流调强放疗的优势在于更好的给予肿瘤部位适形的照射，同时使靶区周围脏器的保护成为可能。但是由于摆位误差的存在，使得患者在实际治疗时所受的剂量和定位时存在一定的差异。本研究通过移动等中心模拟摆位误差误差，研究摆位误差在食道癌放疗中对剂量分布的影响，比较食道癌病灶较窄、较宽和较长三种情况靶区和正常组织的剂量受摆位误差影响的敏感度。 按上述三种情况，每种情况分别选取6例患者，每位患者分别做3野同中心和5野同中心计划组。在治疗计划系统中移动等中心，假设在每次治疗时所有的射野都向同一个方向偏移的情况，分别模拟三维8个方向上8mm和12mm的系统摆位误差。在不改变射野角度分布和权重的情况下，重新计算剂量分布。分析移动等中心后所有的剂量评估指标与正式计划相应指标的比值，从而比较三种情况不同计划组受误差影响的敏感度。 通过本研究可知：在食道癌三维适形放射治疗中不同病灶大小CTV到PTV边界设置10mm可以符合靶区剂量要求；肺组织所受剂量摆位误差影响不大；病灶较窄摆位误差不会引起脊髓超量，但较宽病灶时频数分析可知在所模拟的情况下有50％脊髓超过了耐受剂量；不同照射野设置对靶区和正常组织的剂量影响不大。 此外，论文分析了呼吸运动对摆位精度的影响，使用Newton插值法的百分深度剂量PDD（h）关系式计算食道癌单前野照射中呼吸运动对靶区剂量的影响，通过计算靶区剂量变化在±3％左右。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语表

声明

第一章 绪 论

1.1 肿瘤放射治疗

1.1.1 放射治疗的发展历程

1.1.2 国内外肿瘤放射治疗技术的发展现状

1.2 食道癌放射治疗的概况

1.3 论文主要研究的内容

第二章 食道癌放射治疗的摆位误差

2.1 摆位误差的概念及研究状况

2.1.1 摆位误差的定义

2.1.2 摆位误差的来源

2.1.3 摆位误差的数据表示方法

2.4.4 摆位误差的测量

2.4.5 摆位误差的纠正

2.2 食道癌放射治疗摆位误差

第三章 食道癌放射治疗摆位误差的研究

3.1 实验目的

3.2 研究对象和方法

3.2.1 临床资料评估

3.2.2 入组条件

3.2.3 实验方法：

3.3 实验步骤

3.3.1 患者图像数据的获得和导入

3.3.2 靶区及各轮廓线的构划

3.3.3 计划设计

3.3.4 计划评估

3.3.5 统计处理

3.4 实验数据

3.4.1 病变较窄患者研究

3.5.2 病变较宽患者研究

3.5.3 病变较长患者研究

3.6 讨论

第四章 食道癌单前野照射中呼吸运动对靶区剂量的影响

4.1 Newton插值法拟合PDD和深度h关系式

4.2 修正在公式在呼吸运中的应用示例：

第五章 总结和期望

致 谢

参考文献

攻读学位期间所发表的论文及个人简历