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血清1,5-脱水葡萄糖醇与餐后血糖波动的相关性研究

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目的:确定南京地区正常成年人(22~78岁),血清中1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-anhydroglucitol,1,5-AG)的正常值范围;采用动态血糖监测系统(continous glucose monitoring system,CGMS),探讨并比较血糖漂移(glycemic excursion,GE)与1,5-AG、糖化血红蛋白(HemoglobinA1c,HbA1c)的关系。 方法:1、门诊收集健康成年人血清标本591例,测定血清1,5-AG值,确定血清1,5-AG的正常值范围;2、选取糖尿病(diabetes mellitus,DM)住院患者158例,测定全天八次指端毛细血管血糖、身高、体重、腰围、臀围、HbA1c、C肽(C-peptide,CP)、尿微量白蛋白、尿肌酐、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、1,5-AG,并计算体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist to hip ratio,WHR);3、选取DM住院患者18例,应用CGMS进行持续168±6小时的血糖监测,计算日内不同时段的GE水平、平均血糖漂移(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)及日内平均血糖水平(24 hour mean blood glucose,24hMBG),同时测定全天八次指端毛细血管血糖、BMI、WHR、HbA1c、C肽、尿微量白蛋白、尿肌酐、TG、TC、1,5-AG,探讨并比较1,5-AG、HbA1c与GE的关系。 结果:1、南京地区正常成年人(22~78岁),血清1,5-AG的正常值范围为11.26μg/ml~50.56μg/ml,正常人和DM患者的1,5-AG水平((4.58±4.38)μg/ml)具有显著性差异;2、DM患者血清1,5-AG水平与空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(postprandial blood glucose,PBG)、HbA1c呈负相关,而与空腹C肽、餐后2hC肽、BMI、WHR之间均无明显相关性;3、1,5-AG、HbA1c、FBG及PBG对糖尿病诊断的敏感性分别为89.9%、69.6%、81.6%及83.5%;4、24hMBG与全天八点血糖均呈正相关;5、HbA1c与七天平均血糖(7 day mean blood glucose,7dMBG)无明显相关性,1,5-AG与7dMBG呈负相关;6、1,5-AG与3、4、7天内AUC-180(血糖高于180mg/dl的曲线下面积)呈负相关,HbA1c与AUC-180无明显相关性;7、MAGE与餐后及夜间GE呈显著正相关,且早餐后2h、3h及晚餐后3hGE是其独立影响因素;8、空腹C肽与早餐后2h、3h及MAGE呈负相关,餐后2小时C肽与早餐后2h、中餐后2h及MAGE呈负相关;9、1,5-AG与餐后及夜间GE呈显著负相关,且晚餐后2h、3hGE是其独立影响因素。 结论:1、南京地区正常成年人,血清1,5-AG的正常值范围为11.26μg/ml~50.56μg/ml,与年龄、性别、血脂水平无明显关系。2、1,5-AG不仅可以反映DM患者3~7天的血糖漂移,还可以反映7天内的平均血糖水平。在本试验中,HbA1c不能反映7天内的平均血糖水平,也不能反映血糖漂移。3、晚餐后血糖漂移是影响1,5-AG的独立危险因素。4、血清1,5-AG可能是糖尿病诊断灵敏度较高的一个指标。

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