江苏省传染病防控与应急优先策略研究

摘要

第一部分江苏省2006-2008年传染病突发公共卫生事件
　　 特征分析
　　 目的：通过深入了解江苏省2006-2008年三年期间所发生的由传染病引起的突发公共卫生事件具体分布情况及其影响因素，确定江苏省开展爆发疫情控制的重点传染病；对重点传染病的季节、地区、人群分布进行描述性分析，评估其聚集性特征，作为爆发风险评估的定量指标。
　　 方法：本研究是采用回顾性调查法。收集江苏省2006-2008年三年期间所发生的由传染病引起的突发公共卫生事件。数据来源于中国疾病预防控制系统的“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，取已审核并结案的事件进行分析。系统中所包含的疾病信息包括：疾病的发生时间，发现时间、报告单位、报告地区、疾病所属法定传染病分类、疾病的发病病死情况、首发病例与末次病例的发病时间间隔以及病例的职业分布等。对于传染病事件的发生情况用中位数、率、或构成比等指标进行描述性分析，用spss13.0和excel软件对事件信息做统计分析。
　　 结果：2006～2008年江苏省共报告416起传染病突发事件，发病人数为14658例，死亡19例，病死率为0.131％；传染病突发事件报告高峰时间大致为11月～次年1月份和3月～6月份；全省各市均有发生，事件发生场所主要在学校；发生病种主要为呼吸道传染病。
　　 结论开展和加强多层次的疫情预警监测工作，尤其是呼吸道疾病的监测预警；以学生群为重点，落实有效防控措施，是减少全省突发公共卫生事件危害的工作重点。
　　 第二部分江苏省传染病风险评估
　　 目的：建立传染病指标评价体系，包括常规的疾病控制层面和突发应急层面；科学评估江苏省传染病爆发风险；确定江苏省开展爆发疫情控制与应急的重点传染病；针对不同种类的传染病疫情，为公共卫生部门制定相应的卫生控制与应急策略措施，既而合理分配公共卫生资源提供科学依据。
　　 方法：通过理论分析和文献回顾初步拟定评价指标体系，依据专家咨询和因子分析进行评价指标的筛选工作。对筛选后的指标体系让专家进行权重打分，用组合权重法得出评价指标的权重系数，建立指标评价体系。设计专家咨询表，请省内传染病控制专家根据指标对所要评估传染病进行打分，采用SAS9.1软件对数据进行整合处理，然后对疾病进行优先控制排序。综合考虑江苏省传染病优先控制与应急次序及不同病种爆发风险，为制定针对性的疾病防控与应急策略提供依据。
　　 结果：初步拟订了传染病爆发风险的评价指标体系，包括一级指标7个、二级指标17个、三级指标43个。通过专家咨询，最终得到的指标体系与初步拟定的指标相同，只是部分指标的名称和定义进行了调整。筛选前指标体系的协调系数为0.275，筛选后指标体系的协调系数为0.572；对筛选后指标体系进行信度分析，疾病控制方面指标体系的克朗巴哈α系数为0.954，突发应急方面指标体系的克朗巴哈α系数为0.934；结构效度分析中，几乎所有的三级指标的公因子方差都>0.70，七个主成分的累积贡献率为71.018％。
　　 对指标的权重系数分析：一级指标“疾病负担指标”的权重系数：常规的疾病控制层面为0.487，突发应急层面为0.329；“动态流行病学”分别为0.336、0.371；“信息获取度”分别为0.178、0.200；“通过公共卫生活动健康获得机会”分别为0.333、0.247；“社会经济影响”分别为0.487、0.529；“公众与社会关注度”分别为0.351、0.535；“控制效果”分别为0.633、0.588。
　　 根据江苏省传染病优先策略综合评分结果，优先控制的前10位传染病分别为：流行性感冒、人禽流感、手足口、麻疹、艾滋病、甲型H1N1流感、肺结核、狂犬病、甲型肝炎、霍乱。恙虫病、生殖器疱疹、钩体病、布病、猩红热，居排序后五位。突发应急的前五位传染病为人禽流感、甲型H1N1流感、霍乱、手足口、麻疹。恙虫病、其他感染性腹泻、布病、急性出血性结膜炎、不典型出血热居排序后五位。
　　 结论：本次优先策略评估指标体系可以有效地用于江苏省传染病风险性评估研究；疾病的优先排序结果对江苏省卫生相关部门今后的疾病重点防控与应急工作起到指导性作用，有利于合理配置卫生资源。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分 江苏省2006-2008年传染病突发公共卫生事件基本特征分析

一 研究目的

二 研究对象与方法

1 研究对象

2 资料来源及收集方式

3 统计分析

三 研究结果

1 事件报告情况

2 事件流行特征

四 讨论

第二部分 江苏省传染病风险评估

一 研究背景

二 研究目的

三 研究内容

四 研究对象与方法

五 研究结果

1 指标初步确立的结果与分析

2 指标筛选结果与分析

3 指标权重结果确定与分析

4 疾病风险评分及优先排序结果

六 讨论

1 评价指标的确定

2 评价指标的权重

3 传染病风险评估与优先排序

七 疾病优先排序后的思考

结论

研究不足之处及一些思考

1 本次研究的不足之处

2 思考

参考文献

综述一

参考文献

综述二

参考文献

附录

作者简介

致谢