肠梗阻的病因分析及其演变原因探讨

摘要

目的:(1)探讨分析肠梗阻的病因谱。(2)初步探讨肠梗阻病因谱演变的原因。
　　 方法:(1)自2009年01月至2009年12月在南京医科大学附属南京市第一医院普外科收治的入院诊断为“肠梗阻”的患者共108例,收集其一般资料、病史资料、辅助检查资料等。(2)统计分析108例患者的一般资料、病史资料、辅助检查资料等,分析汇总其病因、诊断、治疗及预后等。(3)查阅文献,结合既往文献资料分析探讨本组108例肠梗阻患者的病因及病因谱演变的原因。
　　 结果:(1)108例肠梗阻患者中男性69例(63.9％),女性39例(36.1%),男:女为1.8:1。平均年龄59.8岁(20岁～91岁),其中男性平均年龄61.1岁(20岁～91岁),女性平均年龄57.5岁(22～89岁);平均住院天数6.39天(1～34天),住院10天以上者19例(17.6%)。(2)本组108例患者临床上均有不同程度的腹痛、肛门停止排气和(或)排便、腹胀、呕吐等,查体可及不同程度、部位的压痛、肠鸥音改变、胃肠型等,辅助检查腹部立位片、CT多数有阳性发现,诊断明确。结合病史归纳其病因,部分患者术中探查明确病因。非手术治疗93例,手术治疗15例。死亡3例,病死率2.8%。本组患者中肠粘连梗阻64例(59.3%),便秘或粪石梗阻21例(20.4%),肿瘤梗阻6例(5.6%),肠麻痹4例(3.7%),嵌顿疝2例(1.9%)。(3)既往有腹部手术史者51例,其中肿瘤手术史17例,手术后肠粘连导致肠梗阻占了较大的比重;高龄患者因便秘、粪石梗阻者亦有较大的比例:肿瘤、嵌顿疝等原因梗阻者所占比重下降。
　　 结论:2009年该院地区肠梗阻病因谱与其他国家或地区基本接近,肠粘连是该院肠梗阻患者的首要原因,但肿瘤与嵌顿疝仍占有一定比率。术前明确诊断、积极合适的治疗方法是降低并发症和病死率的关键。肠道肿瘤发病率升高、人口老龄化、医疗水平提高可能是造成病因谱演变的主要原因。