高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床观察

摘要

目的:探讨高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的安全性及疗效，为临床工作提供依据。
　　 方法:
　　 1.对2008年11月至2011年3月在东南大学附属中大医院心血管内科接受PCI的75岁以上高龄患者135例（冠心病合并2型糖尿病者65例，非糖尿病者70例）进行病例归纳、数据统计（所有患者均为自愿选择介入治疗）;
　　 2.记录一般临床资料，PCI操作各项技术特点，靶病变的位置、类型，住院期间主要不良心脏事件(MACE)包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建。对入选患者进行随访，随访终点事件包括MACE、脑卒中、全因死亡、心绞痛复发再次入院、支架内再狭窄等;
　　 3.对所有随访数据进行统计分析，分为糖尿病组及非糖尿病组，两组间均数比较采用独立双侧t检验，计数资料的比较采用卡方检验，对比两组间终点事件差异，了解高龄冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的安全及有效性。
　　 冠脉病变及PCI评定:冠心病定义为经冠脉造影至少有一支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50％。病变累及一支者为单支病变，累及两支为双支病变，累及三支及以上或左主干病变狭窄≥50％者为多支病变。根据2001年ACC/AHA分类系统，B2型及C型为中度以上复杂病变。支架完全覆盖靶病变并充分扩张至残余狭窄＜20％，TIMI血流3级，且无严重并发症为PCI成功指标。
　　 结果:两组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、冠心病家族史、既往血运重建史、左室射血分数等方面差异均无统计学意义;糖尿病组不稳定性心绞痛发生率显著高于非糖尿病组(P＜0.05）;糖尿病组冠脉多支病变、复杂病变明显高于非糖尿病组(35.4％ vs18.6％;69.2％ vs51.4％，P分别＜0.05);两组冠脉病变血管分布、PCI成功率及住院期间MACE发生率差异无统计学意义。随访9～24个月，糖尿病组心绞痛复发、再次血运重建率均高于非糖尿病组（分别为14.1％vs8.7％;12.5％ vs2.90％，P均＜0.05）;心源性死亡、非致死性心梗、再狭窄发生率两组间差异无统计学意义，两组患者均无迟发性支架内血栓发生。
　　 结论:
　　 1.高龄糖尿病组病人冠脉受累范围广，多支血管病变、复杂病变比例明显高于非糖尿病组(P＜0.05），糖尿病组人均置入支架数较多(P＜0.05)，两组患者PCI成功率及住院期间MACE发生率差异均无统计学意义。
　　 2.通过9～24个月PCI术后随访显示，糖尿病组心绞痛复发率明显高于非糖尿病组（P＜0.01），再次血运重建增多(P＜0.05），但两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、再狭窄发生率相近，提示高龄糖尿病患者PCI远期预后良好。
　　 3.通过严格控制适应症，实施合理的个性化手术方案，PCI是治疗高龄冠心病合并2型糖尿病患者安全、有效的方法。

目录

声明

摘要

主要缩略词表(Abbreviation)

前言

第一章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

第二章 结果

1 患者一般临床特征比较

2 冠状动脉造影特点及院内事件比较

3 术后随访结果

第三章 讨论

结论

参考文献

第四章 文献综述 高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的安全性及疗效

致谢

作者简介