肾脏血管重建治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者临床预后的影响：Meta分析

摘要

目的：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）与高血压、肾功能不全以及多种心血管不良事件的发生密切相关，其发病率在老年人中明显升高，已成为老年人群中普遍存在的重要公共卫生问题。肾脏血管重建治疗能否为ARAS患者带来额外的获益，目前仍存有争议。本研究旨在系统评价肾脏血管重建治疗，包括经皮肾动脉腔内血管成形(PTRA)及经皮肾动脉腔内血管成形支架植入术(PTRAS)，与单独药物治疗相比，能否为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患者在预防临床事件方面带来额外的临床获益。
　　方法：计算机检索Cochrance Library、Pubmed等数据库并手工检索入选参考文库中未检索出的文献，全面搜集比较ARAS患者肾脏血管重建治疗联合药物治疗与单独药物治疗的随机对照试验。根据纳入标准、排除标准选择合适纳入的临床试验，依据Cochrane系统评价员手册的文献质量评价方法对纳入文献进行质量评价，应用RevMan5.2和STATA12.0软件进行统计分析。计数资料效应量采用相对危险度(RR)及95％CI表示。采用Q检验和I2检验分析各试验间的异质性。应用Begg's检验及Egger's检验评价发表偏倚。并通过敏感性分析评价Meta分析结果的稳定性。
　　结果：共纳入7项随机对照试验，总计2187例ARAS患者，合并高血压或慢性肾功能不全，其中1081例患者随机分入肾脏血管重建治疗联合药物治疗组，1106例患者分入单纯药物治疗组。Meta分析结果显示:肾脏血管重建治疗联合药物治疗较单纯药物治疗相比，两组患者间在全因死亡率(RR=0.92，95％CI0.77-1.10，P=0.36)、充血性心力衰竭(RR=0.87，95％CI0.67-1.14，P=0.32)、卒中(RR=0.81，95％CI0.53-1.23，P=0.33)、肾功能恶化(RR=0.89，95％CI0.72-1.10，P=0.28)等临床事件的发生上无显著差异。
　　结论：在药物治疗的基础上，肾脏血管重建治疗似乎并不能为ARAS患者在改善远期预后方面带来额外的获益。药物治疗可能仍是ARAS患者目前主要的治疗手段。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献综述 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗进展

第二章 肾脏血管重建治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者临床预后的影响：Meta分析

1．方法

1．1 文献检索

1．2 文献质量评价方法

1．3 统计学方法

2．结果

2．1 纳入文献的一般特征和质量评价

2．2 结果分析

3．讨论

4．结论

致谢

参考文献

附录

作者简介