区域性综合主动型新生儿转运网络的调查和完善策略研究

摘要

目的：通过对东南大学附属中大医院儿科新生儿转运中心2003年到2013年新生儿转运相关数据进行整理总结，并设计调查问卷，对南京及周边地区相关医院新生儿转诊情况进行调查研究。分析区域性综合主动型新生儿转运网络运行的特征，其在提高新生儿救治水平中的作用及对网络医院的影响和临床意义，分析目前运行中存在的问题，提出相应完善网络管理和提高效率的策略。
　　方法：⑴通过回顾性统计学分析方法，对东南大学附属中大医院ANTN自2003年1月至2013年12月间主动转运的9750例新生患儿的基本资料、主要疾病分布等进行分析;并收集2009年1月到2013年2月期间随访的出院病人资料，统计4年的出院病人随访率，分析失访原因，统计随诊早产儿的生长发育迟缓发生率情况，分析该ANTN系统在运行中存在的问题。⑵采用信函调查方法对南京及南京周边地区医院发放调查问卷，内容包括医院级别、有无开展新生儿病房、转诊的新生儿数目、有无开展出生前转运、对转运时间的要求及网络内各级医院沟通合作存在的问题等项目。本次调查共发放问卷100份，收回问卷87份，有效问卷84份，数据由专人计算机录入，并进行分析，提出存在问题。⑶针对研究中存在的与新生儿转运网络有关的转运时间长、转运设备更新慢、转运前急救水平不足、转运网络维护不到位及出院病人失访率高等问题提出进一步完善的策略。
　　结果：①东南大学附属中大医院儿科ANTN系统2003年1月到2013年12月共转运危重新生儿9750例，转运患儿总数逐年上升，特别是早产儿、低出生体重儿逐年增加，转诊时患儿平均日龄、当地医院抢救率以及窒息发生率均有逐年下降趋势(p＜0.05)，转诊的新生儿死亡率无增加趋势;主要病种为早产儿、新生儿肺炎、窒息以及高胆红素血症等。结合2010年1月到2013年12月对转运后NICU救治的患儿随访的数据提示4年间出院早产儿第36周随诊时按体重评价生长发育迟缓的发生率平均为20.49％，且4年的发生率呈下降趋势;按身长评价生长发育迟缓的发生率平均为31.04％，4年的发生率没有呈现逐年下降或上升趋势;按头围评价生长发育迟缓4年间发生率平均为25.2％，从2011年开始发生率呈下降趋势。ANTN系统在运行中存在的问题主要有:转运时间长、转运设备更新慢、转运前急救水平不足、转运网络维护不到位、易发不良事件及出院病人失访率高等。②对南京及周边地区医院的调查结果提示:南京及周边地区儿童专科医院少，84家接受调查的医院中，综合性医院占72.62％，但具有新生儿病房的医院只有29.76％。大部分医院均有把高危新生儿转出到上一级医院或专科医院救治的情况，但区域内新生儿转运系统少而不规范，转诊患儿的疾病信息不能及时得到反馈。
　　结论：东南大学附属中大医院儿科ANTN转运的新生儿中早产儿、低出生体重儿比例逐年增加，呼吸系统疾病、出生窒息及高胆红素血症仍占一定比例;ANTN的建立可以提高区域间各相关医院围产医学领域危重新生儿的急救水平，对降低新生儿病死率具有极其重要的积极作用，但目前运行中仍存在问题;ANTN可根据具体运营情况运用相应的改善策略不断进步和提高服务质量，同时需要国家给予规范管理和建立有力的质量控制与监督体系。

目录

声明

摘要

缩略词

前言

第一章 区域性综合主动型新生儿转运网络的特征分析

1．1 材料与方法

1．2 结果

1．3 讨论

第二章 南京及周边地区医院新生儿转诊情况调查分析

2．1 材料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

第三章 区域性综合主动型新生儿转运网络完善策略

3．1 加强团队建设，缩短转运时间的策略

3．2 完善转运设各的策略

3．3 完善转运前急救的策略

3．4 减少不良事件的策略

3．5 提高诊治水平，完善病人出院后的随访工作策略

3．6 ANTN的维护与扩展策略

结论

参考文献

综述 新生儿转运的研究与发展现状

附录

作者简介

致谢